有创机械通气的护理.pptx

汇报人:2024-01-25有创机械通气的护理

目录CONTENCT引言有创机械通气的基本知识护理评估与监测气道管理与护理呼吸机相关性肺炎的预防与护理营养支持与心理护理并发症的处理与护理总结与展望

01引言

治疗呼吸衰竭提高生存率目的和背景有创机械通气是一种通过人工气道和呼吸机辅助或替代患者呼吸的治疗方法，主要用于治疗各种原因导致的呼吸衰竭。通过合理的机械通气治疗，可以改善患者的氧合和通气功能，减轻呼吸肌疲劳，从而提高患者的生存率。

保证治疗效果改善患者舒适度促进医患沟通护理的重要性通过细致的护理，可以减轻患者的不适感，提高患者的舒适度，有利于患者的康复。护理人员是与患者接触最密切的医务人员之一，通过护理过程中的沟通和交流，可以及时了解患者的需求和病情变化，为医生提供有价值的信息。良好的护理可以确保机械通气的顺利进行，减少并发症的发生，从而保证治疗效果。

02有创机械通气的基本知识

有创机械通气是通过建立人工气道（如气管插管或气管切开）连接呼吸机，为患者提供呼吸支持的一种治疗方法。利用呼吸机的正压通气原理，通过人工气道向患者肺部输送氧气，同时帮助患者排出二氧化碳，以维持正常的气体交换和酸碱平衡。定义和原理原理定义

急性呼吸衰竭如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症肺炎等。慢性呼吸衰竭急性加重如慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。适应症和禁忌症

呼吸肌无力或麻痹如重症肌无力、脊髓灰质炎等。心跳呼吸骤停心肺复苏过程中提供呼吸支持。适应症和禁忌症

010203禁忌症未经引流的气胸或纵隔气肿。大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。适应症和禁忌症

伴有肺大泡的呼吸衰竭。心肌梗死或严重心功能不全者。适应症和禁忌症

呼吸机完全控制患者的呼吸频率、潮气量和吸呼比。控制通气（CV）患者触发呼吸机送气，呼吸机按预设的潮气量和吸呼比送气。辅助通气（AV）通气模式和参数设置

同步间歇指令通气（SIMV）：呼吸机按预设频率给予指令通气，其余时间允许患者自主呼吸。通气模式和参数设置

通气模式和参数设置潮气量（VT）根据患者的体重、年龄和病情设定，一般成人潮气量为6-8ml/kg。呼吸频率（RR）根据患者的年龄和病情设定，成人一般为12-20次/分。

E）：通常为1:1.5至1:2，根据患者的病情和通气需求进行调整。吸呼比（I根据患者的氧合情况和病情设定，一般从低浓度开始逐渐调整。吸氧浓度（FiO2）通气模式和参数设置

03护理评估与监测

评估患者的呼吸状况，包括呼吸频率、深度、节律以及呼吸音等。观察患者的意识状态、皮肤色泽、肢体温暖度等，以判断是否存在缺氧或二氧化碳潴留。监测患者的生命体征，如心率、血压、体温等，以及动脉血气分析结果，了解患者的酸碱平衡和电解质情况。病情评估

监测呼吸机的工作状态，确保呼吸机正常运转，及时更换呼吸机滤网和管道。观察呼吸机参数设置是否合理，根据患者的病情变化及时调整呼吸机参数。定期检查呼吸机的报警功能是否正常，确保在出现异常情况时能够及时报警并处理。呼吸机监测

预防呼吸道感染预防气压伤处理并发症严格执行手卫生和无菌操作，定期更换呼吸机管道和湿化器水，保持患者呼吸道通畅。合理设置呼吸机参数，避免过高的气道压力，定期为患者翻身拍背，促进痰液排出。如出现呼吸道感染、气压伤等并发症，应及时报告医生并配合处理，同时做好相应的护理记录。并发症的预防与处理

04气道管理与护理

80%80%100%气道湿化采用主动湿化装置，如湿热交换器（HME）或加热湿化器（HH），以保持气道湿度和温度。使用无菌蒸馏水或生理盐水作为湿化液，避免使用自来水或加入药物。通过观察分泌物性状、听诊呼吸音、监测气道压和呼吸功等方式评估湿化效果。湿化方式湿化液选择湿化效果评估

根据患者病情和痰液量确定吸痰时机，避免频繁吸痰导致气道损伤。吸痰时机采用密闭式吸痰管进行吸痰，遵循无菌操作原则，避免交叉感染。吸痰方式吸痰后给予高浓度氧气吸入，观察患者生命体征和血氧饱和度变化。吸痰后处理吸痰护理

气管插管/气管切开护理气管插管护理定期更换气管插管，保持插管通畅；妥善固定插管，防止意外拔管；定期清洁口腔和鼻腔，减少感染风险。气管切开护理保持气管切开部位清洁干燥，定期更换敷料；妥善固定气管套管，防止脱落或移位；定期清洗消毒内套管，保持通畅。并发症预防与处理密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，如肺部感染、气道出血等。

05呼吸机相关性肺炎的预防与护理

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指接受有创机械通气治疗48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎。定义VAP的发生与多种因素有关，包括患者基础疾病、免疫状态、机械通气时间、误吸、口腔护理不当、呼吸机管道污染等。原因呼吸机相关性肺炎的定义和原因

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