ICU各类导管的护理.pptx

ICU各类导管的护理

目录导管概述与分类各类导管护理原则气管内导管护理胃管及肠道营养管护理尿管及造瘘管护理中心静脉导管和动脉导管护理总结与展望

01导管概述与分类

导管定义导管是一种医疗器械，用于在患者体内或体外输送气体、液体或药物等，以维持生命或治疗疾病。导管作用导管在ICU中发挥着至关重要的作用，包括监测病情、给予治疗、维持生命等。通过导管，医护人员可以及时了解患者的生理参数变化，为诊断和治疗提供依据。导管定义及作用

导管可根据其用途分为监测导管、治疗导管和营养导管等。监测导管用于监测患者的生理参数，如动脉压、中心静脉压等；治疗导管用于给予药物治疗或实施特殊治疗，如输液、输血、气管插管等；营养导管则用于给予患者营养支持，如鼻胃管、鼻肠管等。导管还可根据其插入部位进行分类，如经口插入导管、经鼻插入导管、经皮穿刺导管等。不同插入部位的导管具有不同的特点和适应症。导管的材料也多种多样，包括硅胶、聚氨酯、聚乙烯等。不同材料的导管具有不同的柔软度、弹性和耐腐蚀性等特点，适用于不同的临床需求。根据用途分类根据插入部位分类根据材料分类导管分类及特点

ICU中需要使用导管的适应症非常广泛，包括但不限于休克、多器官功能衰竭、严重感染、大手术后等需要密切监测和治疗的情况。通过使用导管，医护人员可以及时了解患者的病情变化，并给予相应的治疗和支持。适应症虽然导管在ICU中具有重要作用，但在某些情况下使用导管可能存在风险或禁忌。例如，患者存在严重的凝血功能障碍、局部感染或肿瘤等情况时，应避免使用相应的导管。此外，对于某些特殊类型的导管，如经鼻高流量氧疗导管等，也需要根据患者的具体情况进行评估和选择。禁忌症适应症与禁忌症

02各类导管护理原则

确保导管没有扭曲、折叠或受压，以保持其通畅。定期检查导管冲洗导管及时处理堵塞根据需要使用生理盐水或肝素盐水定期冲洗导管，以预防堵塞。如果导管堵塞，应按照规范进行疏通，避免强行冲洗或拔除。030201保持导管通畅

在插入、更换或维护导管时，应严格遵守无菌操作原则，减少污染机会。无菌操作对导管周围的皮肤和导管本身进行定期消毒，以降低感染风险。定期消毒密切观察患者体温、导管部位红肿、疼痛等感染迹象，及时处理。观察感染迹象防止感染措施

根据导管的类型和用途，按照规范定期更换导管，以减少感染风险。定期更换导管定期清洁导管周围的皮肤，保持皮肤干燥、清洁。清洁导管周围皮肤详细记录导管的插入时间、更换时间、维护情况等，以便追踪和管理。记录维护情况定期更换和清洁

03气管内导管护理

气管内导管类型选择一次性使用无菌气管导管用于短期或紧急情况下的气道管理，材质柔软，易于插入，但价格相对较高。可重复使用气管导管适用于长期气道管理，材质坚固耐用，但需要严格清洗和消毒。特殊类型气管导管如带套囊气管导管、双腔气管导管等，用于特定情况下的气道管理，如需要长时间机械通气或需要隔离两侧肺部的患者。

插管前准备01选择合适的导管型号和长度，检查导管是否通畅，准备好插管所需的器械和药品。插管技巧02患者取仰卧位，头部后仰，使口腔、咽喉和气管处于同一直线上。将导管经口或鼻插入气管内，直到导管尖端位于声门下1-2cm处。确认导管位置后，固定导管并连接呼吸机。固定方法03采用胶布或绷带将导管固定在患者面部或颈部，防止导管移位或脱出。同时要保持患者舒适，避免过度压迫或勒紧。插管技巧与固定方法

气道损伤插管过程中可能导致气道黏膜损伤或出血。预防措施包括熟练掌握插管技巧、选择合适型号的导管、使用润滑剂减少摩擦等。处理措施包括局部止血、抗感染治疗等。导管堵塞由于分泌物、血液或异物等原因导致导管堵塞。预防措施包括定期清理呼吸道分泌物、保持导管通畅、及时更换堵塞的导管等。处理措施包括立即更换导管、清理呼吸道等。感染长期留置气管导管容易导致呼吸道感染。预防措施包括严格执行无菌操作、定期更换敷料和消毒导管、加强患者口腔护理等。处理措施包括抗感染治疗、加强呼吸道管理等。并发症预防与处理

04胃管及肠道营养管护理

经鼻腔或口腔插入，通过食道进入胃内。插入前需测量长度，确保胃管末端在胃内。采用“Y”型胶布固定法，将胃管固定在鼻翼及面颊部，防止滑脱。同时，可使用弹性绷带或胶布将胃管固定在颈部，增加稳定性。胃管插入方法及固定技巧固定技巧插入方法

输注速度遵循由慢到快的原则，根据患者耐受情况调整输注速度，避免引起腹胀、腹泻等不良反应。营养液选择根据患者病情和营养需求选择合适的营养液，注意营养液的浓度、渗透压和温度。管道维护定期冲洗管道，保持通畅，防止营养液残留引起堵塞。同时，注意更换输液器和营养液容器，保持清洁。肠道营养管使用注意事项

观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状，及时调整营养液和输注速度，必要时给予药物治疗。胃肠道并发症注意患者体温变化及局部感染征象，定