双侧腕管综合征的查房.pptx

双侧腕管综合征的查房

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目录

SCIENCEANDTECHNOLOGY

患者基本信息与病史回顾

双侧腕管综合征诊断依据

治疗方案制定与调整建议

护理措施落实与效果评估

健康教育需求分析与满足策略

出院前准备与后续随访安排

患者基本信息与病史回顾

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包括用手习惯、工作强度、是否有长时间使用电脑等

生活习惯

有无其他相关疾病，如糖尿病、关节炎等

既往病史

症状演变过程

初期症状、逐渐加重的表现等

诊疗经过

曾经就诊的医疗机构、所做的检查及结果、诊断意见等

是否尝试过支具制动、皮质类固醇注射等非手术治疗方法，效果如何

保守治疗

如已进行手术治疗，需了解手术名称、时间、术后恢复情况等

手术治疗

疼痛

感觉异常

肌力减弱

其他症状

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部位、性质、程度及与活动的关系

如麻木、针刺感等

手部握力、捏力等是否受影响

如肿胀、压痛等

双侧腕管综合征诊断依据

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双侧腕部疼痛、麻木，夜间或清晨症状明显，可放射至手指。随着病情发展，可能出现大鱼际肌萎缩和手部功能障碍。

双侧腕部压痛明显，Tinel征阳性（叩击腕横韧带时手指有电击感），Phalen试验阳性（屈腕时手指出现麻木或疼痛）。

体格检查

临床表现

可排除骨折、脱位等骨骼因素引起的腕管综合征。

X线检查

肌电图检查

超声检查

可显示正中神经传导速度和波幅的降低，是诊断腕管综合征的重要辅助检查。

可观察正中神经在腕管内的卡压情况，以及腕横韧带的增厚程度。

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诊断标准

根据临床表现、体格检查和辅助检查，综合判断可确诊双侧腕管综合征。

鉴别诊断

需与颈椎病、旋前圆肌综合征、风湿性关节炎等疾病进行鉴别。

患者就诊后，医生进行详细询问病史和体格检查，结合影像学和肌电图等辅助检查，综合分析后确诊双侧腕管综合征。

确诊过程

确诊后，医生将详细向患者解释病情、治疗方案及预后情况，并解答患者的疑问和顾虑。同时，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括保守治疗和手术治疗等。

结果反馈

治疗方案制定与调整建议

03

使用腕部支具进行固定，减少腕部活动，以减轻正中神经的压迫。

在腕管内注射皮质类固醇药物，以减轻炎症和水肿，缓解疼痛。

如非甾体消炎药、神经营养药物等，可辅助缓解疼痛、营养神经。

如超声波、电疗等，可改善局部血液循环，促进炎症消退。

支具制动

皮质类固醇注射

口服药物

物理治疗

手术治疗指征

非手术治疗无效或症状加重；大鱼际肌萎缩、正中神经分布区感觉减退；电生理检查有明显异常。

风险评估

手术风险包括感染、神经损伤、瘢痕形成等。需根据患者病情及身体状况进行综合评估。

根据患者病情严重程度、身体状况、职业需求等因素，制定个性化的治疗方案。

轻度患者可采用非手术治疗，如支具制动、口服药物等；重度患者可考虑手术治疗。

对于有特殊职业需求的患者，如手部精细动作较多的职业，应优先考虑非手术治疗。

随访观察

治疗后需定期随访，观察患者症状改善情况、手部功能恢复情况等。

效果评价

根据随访结果，评价治疗效果。如症状明显改善、手部功能恢复良好，则治疗有效；如症状无改善或加重，则需考虑调整治疗方案。

护理措施落实与效果评估

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术前评估

对患者进行全面评估，包括病史、症状、体征等方面，确定手术的必要性和可行性。

术前教育

向患者详细解释手术的目的、过程、风险和术后注意事项，消除患者的恐惧和焦虑情绪。

术前准备

协助患者完成术前检查，如血常规、心电图等，确保患者身体状况符合手术要求。同时，为患者准备好手术所需的物品和药品。

观察病情变化

疼痛护理

伤口护理

功能锻炼

密切观察患者的生命体征和手术部位的情况，及时发现和处理异常情况。

保持手术伤口的清洁和干燥，定期更换敷料，防止感染。

评估患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物和护理措施，缓解患者的疼痛。

根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的功能锻炼，促进手部功能的恢复。

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严格执行无菌操作，保持手术部位和伤口的清洁，合理使用抗生素，预防手术部位感染。

预防感染

在手术过程中仔细操作，避免损伤周围神经zu织。术后密切观察患者神经功能恢复情况，及时发现和处理神经损伤。

预防神经损伤

鼓励患者早期进行活动，促进血液循环，预防血栓形成。同时，给予适当的抗凝药物预防血栓形成。

预防血栓形成

VS

根据患者的恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划，指导患者进行手部功能锻炼和日常生活能力训练。

效果评价

定期评估患者的康复情况，包括手部功能恢复情况、疼痛缓解程度、生活质量改善等方面，及时调整康复计划。同时，鼓励患者积极参与康复锻炼，提高康复效果。

康复锻炼指导

健康教育需求分析与满足策略

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定期评估与调整

定期对患者的健康教育效果进行评估，并根据评估结果及时调整教育方案。

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制定个性化的健康教育方案