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去甲肾上腺素：低血压危重患者使用血管升压药的技巧

问：为什么需要为低血压危重患者设定平均动脉压或舒张压目标？

答：确定平均动脉压（MAP）的目标是为了防止器官灌注不足，确保足够的氧气输送，并避免患者过度暴露在可能不必要的血管升压药中。

问：为什么需要个体化动脉压目标？

答：因为不同的患者可能因其病情、年龄和基础健康状况而需要不同的动脉压来维持正常的生理功能。

问：血管升压药如何帮助限制液体正平衡？

答：血管升压药通过增加血管阻力和静脉回流来提高血压，这有助于降低毛细血管通透性，从而限制液体过多的积聚。

问：开始使用血管升压药后，为什么需要重新评估体液状态和心输出量？

答：较高剂量的血管升压药可能会影响心输出量，因此需要重新评估以确保治疗的有效性和安全性。

问：何时考虑使用具有不同作用机制的药物？

答：当一线血管升压药效果不佳或需要减少副作用时，可以考虑添加具有不同作用机制的药物。

问：在什么情况下应考虑添加氢化可的松？

答：在使用大剂量血管升压药时，添加氢化可的松可能有助于降低对血管升压药的依赖。

问：升压药对右心室衰竭患者有何特别作用？

答：去甲肾上腺素等升压药可以轻微增加肺血管阻力，并通过正性肌力作用改善右心室功能。

问：血管升压药是否存在最大剂量？

答：实际上，血管升压药并没有严格的最大剂量限制，但高剂量通常与更高的死亡风险相关。

问：在使用血管升压药时，患者是否可以进行肠内管饲？

答：是的，即使在使用血管升压药时，患者也可以进行肠内管饲，但需要注意肠系膜缺血的风险。

问：血管升压药是否可以通过外周导管给药？

答：是的，通过功能良好的外周导管给予血管升压药是安全的，这可以确保及时启动治疗而不必等待中心静脉通路的建立。