水痘、风疹、猩红热、麻疹、幼儿急疹等的区别.docx

水痘、风疹、猩红热、麻疹、幼儿急疹等的区别水痘

病因：由人类疱疹病毒Ⅲ型引起。症状特点：

◆发热第一天即可在孩子的皮肤上发现皮疹，开始为红色斑丘疹(略高出皮肤表面的红色点状疹子)或丘疹(不高出皮肤表面)，数小时后变成椭圆形水滴样小水泡，周围红晕，以后水疱破溃、结痂、脱痂，不留疤痕。各种不同形式的皮肤损害可同时存在，这是水痘皮疹的特点之一。

特别警示：可有脑炎、心肌炎、面瘫等多种并发症。

特别警示：

可有脑炎、心肌炎、面瘫等多种并发症。

患有白血病、淋巴瘤或免疫缺陷性疾病患儿感染水痘时可呈重症，常伴血小板减少而发生暴发性紫癜，危及生命。

风疹

病因：由风疹病毒引起。症状特点：

特别警示：可伴有耳后及枕部淋巴结肿大和压痛。严重者会并发风疹脑炎，预后凶险

特别警示：

可伴有耳后及枕部淋巴结肿大和压痛。严重者会并发风疹脑炎，预后凶险。

猩红热

病因：由乙型溶血性链球菌引起的一种传染病。

特别警示：高热，中毒症状重，可并发咽喉炎，扁桃体炎，舌苔上有一粒粒小隆起，医学上称为杨梅舌。1%~2%患儿在1~3周后可发生急性肾炎，0%~3%可发生风湿热。症状特点：发热第二天出疹，疹子呈红色针尖状，遍及全身皮肤，疹间无正常皮肤，皮疹压之退色，可见明显指压印。在皮肤褶皱纹处皮疹特别密集，形成紫红色线条样褶痕（称为“

特别警示：

高热，中毒症状重，可并发咽喉炎，扁桃体炎，舌苔上有一粒粒小隆起，医学上称为杨梅舌。1%~2%患儿在1~3周后可发生急性肾炎，0%~3%可发生风湿热。

麻疹

病因：由麻疹病毒引起的一种小儿常见呼吸道传染病。

症状特点：发热第四天出疹，皮疹先呈玫瑰色斑丘疹，继而加深呈暗红色，可融合成片，

特别警示：患儿出疹时体温增高，全身症状加重，常并发肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等，可使结核病恶化，造成营养不良和维生素A缺乏症，甚至角膜穿孔、失明。压之退色，疹与疹之间可见正常皮肤，无痒感。皮疹自头面部至颈至躯干至四肢，同一部位皮疹持续2~3

特别警示：

患儿出疹时体温增高，全身症状加重，常并发肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等，可使结核病恶化，造成营养不良和维生素A缺乏症，甚至角膜穿孔、失明。

幼儿急疹

特别警示：高热时可有惊厥。耳后枕部淋巴结亦可肿大。症状特点：往往在发热第四天出疹，与麻疹相仿，故又称为“野痧子”（麻疹俗称痧子），但

特别警示：

高热时可有惊厥。耳后枕部淋巴结亦可肿大。

伤寒

病因：由伤寒杆菌引起的肠道传染病。

特别警示：由于症状不太明显，粗心大意的家长不容易发现。

特别警示：

由于症状不太明显，粗心大意的家长不容易发现。

肠道病毒感染

病因：由埃可病毒或柯萨奇病毒引起。

特别警示：常伴发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻，全身颈枕后淋巴结肿大。症状特点：发热时或热退后出疹，与发热天数无相应关系，皮疹呈散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1~3天消退不脱屑，有时可呈紫癜样或水泡样皮疹。

特别警示：常伴发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻，全身颈枕后淋巴结肿大。

药物疹

病因：有发热及服药史。

症状特点：皮疹与所用药有关，有斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹、荨麻疹，皮疹有痒感，摩擦及受压部位多。

鉴别提示

鉴别提示

◆上述这些疾病中，猩红热的皮疹呈全身性一片潮红，很容易识别。

病名好发年龄潜伏期

病名

好发年龄潜伏期

麻疹

6月～5岁

6～21天

幼儿急疹

1岁以内

7～17天

风疹

1～5岁

5～25天

猩红热

2～8岁

1～7天

发热，咳嗽，流涕，泪突然高热，一般情发热，咳嗽，流涕，发热，咽喉红肿化脓疼

初期症状

水汪汪 况好 枕部淋巴结肿大 痛

出疹与发

热的关系

发热3～4天出疹，出发热3～4天出疹，发热1/2～1天出疹发热数小时～1天出疹，

疹时发热更高

热退疹出

特殊体征

麻疹黏膜斑

无

无

出疹时热高

环口苍白圈，草莓舌，帕氏线

玫瑰色斑丘疹自耳后

发际→额面、颈部→躯皮疹特点干→四肢，3天左右出

齐。疹退后遗留棕色色

素斑、糠麸样脱屑

玫瑰色斑疹或斑丘

疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序，疹出后1～2天消退。疹退后无色素沉着，无脱屑

玫瑰色细小斑丘疹细小红色丘疹，皮肤猩

自头面→躯干→四红，自颈、腋下、腹股肢，24小时布满全沟处开始，2～3天遍布身，疹退后无色素全身。疹退后无色素沉

沉着，很少有脱屑

着，有大片脱皮

周围血象

白细胞总数下降，淋巴自细胞总数下降，白细胞总数下降，白细胞总数升高，中性

细胞升高 淋巴细胞升高 淋巴细胞升高 粒细胞升高

◆风疹、幼儿急疹、麻疹、肠道病毒感染及药物疹患儿，在发热同时虽然都可出现红斑丘疹，但皮疹各有其自身特征，发热与出皮疹相隔的天数也不一样，每种疾病还具有各自的临床特点，鉴别并不困难。

◆麻疹与幼儿急疹虽然都在发热第四天