医学资料糖尿病酮症酸中毒病人护理查房.pptx

医学资料糖尿病酮症酸中毒病人护理查房

2024-01-09

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目录

糖尿病酮症酸中毒概述

病人基本情况介绍

护理查房目标与计划制定

护理措施实施与效果评价

并发症预防与处理策略

总结与反思

01

糖尿病酮症酸中毒概述

定义

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种急性并发症，由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。

要点一

要点二

发病机制

DKA的发生主要是由于胰岛素绝对或相对不足，以及升糖激素（如胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质醇等）不适当升高，引起脂肪分解加速，脂肪酸在肝内氧化产生大量乙酰辅酶A，进而合成酮体。当酮体生成过多，超过肝外组织利用能力时，血酮体浓度升高，称为酮血症。酮体中的β-羟丁酸和乙酰乙酸为酸性物质，当其在体内蓄积过多时，可引起代谢性酸中毒。

临床表现

DKA的典型症状包括多饮、多尿、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等。严重者可出现脱水、休克、昏迷等危及生命的症状。

分型

根据病情严重程度，DKA可分为轻度、中度和重度三型。轻度DKA仅表现为血糖轻度升高和尿酮阳性；中度DKA除上述症状外，还可出现脱水、电解质紊乱等表现；重度DKA则表现为严重脱水、酸中毒、昏迷等危及生命的症状。

VS

DKA的诊断主要依据患者的病史、临床表现和实验室检查。具体标准包括血糖升高（通常13.9mmol/L）、血酮体阳性（β-羟丁酸0.6mmol/L或乙酰乙酸1.0mmol/L）以及代谢性酸中毒（pH7.3或HCO3-15mmol/L）。

治疗方法

DKA的治疗主要包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱和去除诱因等。补液是治疗DKA的首要措施，以恢复血容量和纠正脱水状态；胰岛素治疗是降低血糖和消除酮体的关键措施；纠正电解质紊乱主要是补充钾盐和纠正酸碱平衡失调；去除诱因则是预防DKA复发的重要措施。

诊断标准

02

病人基本情况介绍

详细询问病人糖尿病病史，包括病程、治疗方式、血糖控制情况等。

病史采集

症状评估

体征检查

了解病人是否出现多饮、多尿、乏力、恶心、呕吐、腹痛等症状。

检查病人呼吸频率、深度，有无烂苹果味，皮肤弹性，眼窝凹陷等脱水表现。

03

02

01

03

护理查房目标与计划制定

通过查房，评估患者的病情、治疗效果及护理措施的执行情况，及时发现并解决问题，提高护理质量。

确定查房目标

明确查房负责人、记录员、操作员等职责，确保查房工作有序进行。

任务分工

全面了解患者的病情、病史、治疗情况等，为后续制定个性化护理计划提供依据。

评估患者病情

根据患者病情，制定相应的护理措施，如定时监测血糖、酮体等指标，保持呼吸道通畅，预防并发症等。

制定护理措施

根据患者病情变化和治疗效果，及时调整护理计划，确保护理措施的有效性。

调整护理计划

在查房过程中，注意患者的安全，如防止跌倒、坠床等意外事件的发生。

保障患者安全

关注患者的疼痛、不适等感受，及时采取措施缓解患者的痛苦，提高患者的舒适度。

提高患者舒适度

与患者及其家属保持良好沟通，提供心理支持，减轻患者的焦虑、恐惧等不良情绪。

加强心理护理

04

护理措施实施与效果评价

定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

监测生命体征

观察神志变化

检查血糖、尿糖和酮体

调整治疗方案

注意患者的意识状态，如出现烦躁、嗜睡、昏迷等，应立即报告医生。

定时检测患者的血糖、尿糖和酮体水平，以评估病情严重程度和治疗效果。

根据患者病情变化和实验室检查结果，及时调整治疗方案，如调整胰岛素用量、补液速度等。

吸氧

给予患者吸氧，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。

保持呼吸道通畅

定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

预防肺部感染

加强口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染；定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少呼吸道感染机会。

合理饮食

根据患者年龄、性别、体重、病情等因素，制定个性化的饮食计划，保证患者摄入足够的热量和营养素。

关心体贴患者，了解其心理需求，给予心理支持和鼓励；向患者解释病情和治疗方案，消除其恐惧和焦虑情绪。

心理护理

向患者及其家属讲解糖尿病酮症酸中毒的相关知识，包括发病原因、治疗方法、预防措施等；指导患者掌握自我监测血糖、尿糖和酮体的方法；教育患者合理饮食、适当运动、保持良好的生活习惯。

健康教育

05

并发症预防与处理策略

定期监测患者的血糖、血酮、尿酮、电解质和动脉血气分析等指标，及时发现潜在并发症的迹象。

密切观察病情

对患者进行全面的风险评估，包括年龄、病程、合并症等因素，以制定个性化的护理计划。

风险评估

一旦发现潜在并发症的迹象，应立即采取相应的护理措施，如调整胰岛素用量、补充液体和电解质等，以防止病情进一步恶化