危重患者的护理评估.pptx

汇报人：xxx20xx-03-21危重患者的护理评估

目录患者基本信息收集生命体征监测与评估器官系统功能评估并发症风险预测与防范措施护理计划制定与执行家属沟通与心理支持工作

01患者基本信息收集

姓名、性别、年龄等个人资料姓名确保准确记录患者的姓名，以便进行身份识别和医疗记录。性别了解患者的性别，有助于针对性别特点提供个性化的护理。年龄虽然此处不要求提供具体年份，但需了解患者的大致年龄段（如儿童、成人、老年人），以便评估其生理和心理需求。

详细了解患者的既往病史，包括手术史、住院史、过敏史等，以评估患者的健康状况和潜在风险。病史询问患者的家族遗传病史，了解潜在的遗传性疾病风险，为制定护理计划提供参考。家族遗传史病史及家族遗传史了解

了解患者的饮食、运动、睡眠等生活习惯，以评估其对健康的影响。了解患者的职业及其工作环境，以便评估职业相关疾病风险和提供针对性的健康指导。生活习惯与职业背景调查职业背景生活习惯

观察患者的情绪变化，如焦虑、抑郁等，以评估其心理需求。情绪状态认知功能应对能力初步评估患者的注意力、记忆力、定向力等认知功能，以便及时发现潜在的认知障碍。了解患者面对疾病和治疗的态度、信念和应对方式，以评估其心理适应能力和提供支持的可能性。030201心理状态初步判断

02生命体征监测与评估

定时测量患者体温，观察热型及伴随症状，判断是否存在感染或炎症反应。体温测量评估患者脉搏速率、节律及强弱，了解心脏搏动情况及血液循环状态。脉搏测量观察患者呼吸频率、深浅及节律，判断是否存在呼吸困难或呼吸衰竭。呼吸频率测量体温、脉搏、呼吸频率测量

定时测量患者血压，评估高血压或低血压风险，及时调整治疗方案。血压监测对于糖尿病患者或危重患者，需定时监测血糖水平，防止低血糖或高血糖引起的并发症。血糖水平监测血压及血糖水平监测

观察患者意识是否清晰，判断是否存在昏迷、嗜睡等意识障碍。意识状态评估观察患者瞳孔大小、对光反射等，判断是否存在颅内压增高或脑疝等风险。瞳孔检查检查患者肢体肌力与肌张力情况，了解神经系统功能状态。肌力与肌张力评估神经系统功能检查

定时评估并记录定时评估患者疼痛程度，并记录疼痛部位、性质及持续时间等信息。疼痛评估工具选择根据患者情况选择合适的疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等。镇痛措施落实根据疼痛评估结果，及时采取镇痛措施，如药物治疗、物理治疗等，缓解患者疼痛。疼痛程度评估与记录

03器官系统功能评估

心血管系统评估评估患者心率快慢、心律是否整齐，有无心律失常。监测患者血压变化，判断是否存在低血压或高血压。听诊心音是否正常，有无心脏杂音，评估心脏瓣膜功能。观察患者皮肤颜色、温度、湿度，评估外周循环状况。心率与心律血压心音与杂音外周循环

呼吸频率与节律血氧饱和度肺部听诊咳嗽与咳痰呼吸系统评察患者呼吸快慢、深浅，有无呼吸困难或呼吸暂停。监测患者血氧饱和度，判断是否存在低氧血症。听诊肺部呼吸音是否正常，有无干湿啰音，评估肺部炎症或水肿情况。观察患者咳嗽频率、痰量及颜色，评估呼吸道通畅情况。

检测患者血液中肝酶和胆红素水平，评估肝功能损害程度。肝酶与胆红素检测患者血清肌酐和尿素氮水平，评估肾功能损害程度。血清肌酐与尿素氮检查患者尿液颜色、透明度、比重等，评估泌尿系统功能。尿液分析观察患者有无腹水、水肿等症状，评估肝肾综合征风险。腹水与水肿肝肾功能检查

肠鸣音与腹部体征听诊肠鸣音是否正常，触诊腹部有无压痛、反跳痛等体征。食欲与进食情况评估患者食欲好坏、进食量及种类是否适宜。恶心呕吐与腹泻观察患者有无恶心呕吐、腹泻等症状，评估胃肠道炎症或梗阻情况。营养状况评估患者营养状况，包括体重、皮下脂肪厚度等指标。胃肠道功能评估

04并发症风险预测与防范措施

感染风险分析危重患者免疫力低下，易受外界病原体侵袭，发生感染的风险较高。常见感染部位包括呼吸系统、泌尿系统、皮肤软zu织等。预防措施加强病房环境消毒，严格执行无菌操作；定期更换导管、尿管等医疗器械；密切观察患者体温、白细胞等感染指标变化，及时发现并处理感染征象。感染风险分析及预防措施

压疮风险评估危重患者长期卧床，局部zu织受压过久，血液循环障碍，易发生压疮。常见于骶尾部、足跟、肘部等骨隆突处。护理策略定期翻身、变换体位，减轻局部zu织受压；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦等刺激；使用气垫床、软枕等辅助工具，增加受压部位舒适度。压疮风险评估与护理策略

深静脉血栓预防措施深静脉血栓风险危重患者活动受限，血液流速减慢，易发生深静脉血栓。一旦血栓脱落，可引发肺栓塞等严重并发症。预防措施鼓励患者尽早活动，进行被动或主动肢体锻炼；使用弹力袜、气压治疗等物理方法促进下肢静脉回流；必要时给予抗凝药物预防血栓形成。

危重患者机体处于高分解代谢状态，能量消耗增加，易发生营养不良。表现为