大面积烧伤病人护理.pptx

2024-01-05

大面积烧伤病人护理

目录

烧伤概述与分类

急救处理与转运

创面处理与感染防控

营养支持与饮食调整

心理护理与康复训练

并发症预防与处理

总结回顾与展望

烧伤概述与分类

烧伤是指由热力、化学物质、电流、放射线等引起的皮肤或黏膜组织损害，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼甚至内脏。

烧伤定义

烧伤的原因多种多样，常见的包括火焰、热液、热蒸汽、热金属等热力因素，以及酸、碱、磷等化学物质。

烧伤原因

根据烧伤的深度和严重程度，可分为一度、二度、三度和特重度烧伤。一度烧伤仅伤及表皮浅层，二度烧伤伤及表皮的生发层和真皮乳头层，三度烧伤伤及皮肤全层甚至皮下组织、肌肉或骨骼，特重度烧伤则伴有严重的吸入性损伤或复合伤。

烧伤程度

按烧伤原因可分为热力烧伤、化学烧伤、电烧伤和放射性烧伤等；按烧伤部位可分为头面部烧伤、躯干烧伤和四肢烧伤等；按有无并发症可分为单纯性烧伤和复合性烧伤。

烧伤分类

烧伤后患者可出现局部红肿、疼痛、水疱、渗液、焦痂等表现，严重者可出现休克、呼吸困难、意识障碍等全身症状。

大面积烧伤患者易出现感染、休克、脓毒症、急性呼吸衰竭、应激性溃疡、急性肾功能衰竭等并发症，需密切监测并及时处理。

并发症

临床表现

急救处理与转运

迅速脱离火源

评估病情

保持呼吸道通畅

创面处理

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立即帮助病人脱离火源，避免继续烧伤。

快速评估病人的烧伤面积、深度、有无吸入性损伤等，为后续治疗提供依据。

清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，必要时进行气管切开或插管。

用干净的纱布或棉垫覆盖创面，避免污染和进一步损伤。

提前通知接收医院，告知病人病情和预计到达时间，以便医院做好接收准备。

通知接收医院

根据病人病情和转运距离，选择合适的转运工具，如救护车、直升机等。

选择合适的转运工具

准备必要的急救药品和设备，如氧气、输液装置、心电监护仪等。

准备急救药品和设备

确保病人在转运过程中保持平稳，避免颠簸和碰撞。

妥善固定病人

在转运途中持续监测病人的生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情况。

持续监测病情

保持呼吸道通畅

维持有效循环血量

做好安全防护

确保病人呼吸道通畅，及时清除分泌物和呕吐物，避免窒息。

根据病人病情和医嘱，及时补充血容量和电解质，维持有效循环血量。

在转运途中做好安全防护措施，如使用安全带、护栏等，避免病人发生意外坠落或碰撞。

创面处理与感染防控

使用生理盐水或专用烧伤清洗剂，轻柔而彻底地清洗创面，去除坏死组织和异物。

清洗方法

选用碘伏、酒精等消毒剂，对创面进行均匀涂抹，确保消毒效果。

消毒方法

外用药物选择

根据烧伤深度和创面情况，选择磺胺嘧啶银、百多邦等外用药物。

应用技巧

将药物均匀涂抹在创面上，形成一层保护膜，促进创面愈合。

感染风险评估

根据烧伤面积、深度、部位及病人年龄、免疫力等因素，评估感染风险。

防控策略

保持环境清洁、定期更换敷料、严格执行无菌操作、合理使用抗生素等，以降低感染风险。

营养支持与饮食调整

高热量、高蛋白饮食

建议病人摄入高热量、高蛋白的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等，以满足烧伤后组织修复的能量和蛋白质需求。

心理护理与康复训练

通过帮助患者改变不良的思维模式和行为习惯，以减轻焦虑、抑郁等负面情绪。

认知行为疗法

心理教育

放松训练

向患者和家属提供烧伤相关知识，帮助他们理解治疗过程和可能遇到的问题，从而减轻恐惧和不安。

如深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，有助于缓解患者的紧张和焦虑情绪。

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定期评估患者的疼痛程度和性质，以便及时调整治疗方案。

疼痛评估

遵医嘱使用镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，以减轻患者疼痛。

药物治疗

如冷敷、热敷、按摩等物理疗法，以及针灸、拔罐等中医疗法，均可作为辅助治疗手段缓解患者疼痛。

非药物治疗

物理治疗

如超声波、红外线等物理疗法，可促进创面愈合、减轻瘢痕形成，同时提高肌肉力量和关节活动度。

早期活动

鼓励患者在疼痛可忍受的情况下尽早进行床上活动，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。

康复训练

根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划，包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练等，以促进患者功能恢复。

并发症预防与处理

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定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现休克的迹象。

密切观察病情

根据患者的具体情况，及时补充适量的晶体液、胶体液或血液制品，以恢复血容量和维持血压稳定。

补充血容量

在补充血容量的基础上，可酌情使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压和改善组织器官的血流灌注。

应用血管活性药物

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气管切开或气管插管

对于严重吸入性损伤的患者，可考虑行气管切开或气管插管术，以建立人工气道和保障呼吸通畅。

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保持呼吸道通畅

及时清除呼吸道内的分泌物和异物，保持呼吸道