体弱儿管理PPT课件.pptx

体弱儿管理张唯敏

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本各类体弱儿管理要求体弱儿对象和种类考核标准、资质、表格体弱儿概念内容

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本体弱儿筛查及管理是儿童保健工作的重点，对体弱儿治疗干预工作的开展直接关系到儿童身体健康和五岁以下儿童死亡率。重要性

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本是指先天不足或后天反复疾病困扰而使儿童生长受到影响的儿童。1.体弱儿：

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本辖区范围内0-6岁儿童中筛查出的所有体弱儿。2.管理对象：

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本3.活动期佝偻病6.生长发育监测中的低体重、消瘦、生长发育迟缓，神经、运动功能和智力心理行为发育异常4.中重度营养不良2.低出生体重5.贫血1.早产儿、双胎、7.反复ARI、哮喘、单纯性肥胖、先天性缺陷、器质性疾病等3.管理内容：

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本体弱儿专案管理和分类管理体弱儿童管理登记表，对所有高危儿童应进行登记；个案管理表对每一个体弱儿均应建立个案管理，记录建档时间、疾病名称、随访及转归，进行专案管理5.体弱儿管理：

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本①Ⅰ类体弱儿1．轻度贫血；2．轻度营养不良；3．轻度肥胖；4．轻度佝偻病；5．早产孕周35—37周且出生体重＞2000克的婴儿；6．满月增磅不足600克的婴儿。（1）体弱儿分级分类管理

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本②Ⅱ类体弱儿1．中度贫血；2．中度营养不良；3．中度肥胖；4．中度佝偻病5．足月小样儿、早产孕周＜35周或出生体重≤2000克的婴儿。（1）体弱儿分级分类管理

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本③Ⅲ类体弱儿1．重度贫血；2．重度营养不良；3．重度肥胖；4．重度佝偻病；5．反复呼吸道感染、哮喘；6．弱视、斜视；7．动作、语言或精神等发育迟滞；8．听力障碍；9．情绪或行为障碍；10．先天性心脏病和先天畸形；11．传染性疾病；12．其它生长发育异常或遗传性、代谢性疾病等。（1）体弱儿分级分类管理

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本Ⅲ类体弱儿由指定市级儿保门诊进行专案管理。Ⅲ类—上级Ⅰ类体弱儿由各基层医疗保健机构承担并建立专案管理；Ⅱ类体弱儿经指定市、县级儿保门诊进行病因分析和检查，给出治疗方案后在基层医疗保健机构进行专案管理；Ⅱ类—上级（基层）Ⅰ类--基层经3个月干预效果仍不佳的应转往市级儿保专科门诊进行专案管理；（1）体弱儿分级分类管理

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本筛查登记转归随访（1）体弱儿分级分类管理

六个月内每月随访一次，半年后每两月随访一次，一岁后三个月随访一次直至转归。发现体弱儿要增加随访（监测）次数：随访随访

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1、体重达到正常，按W/A或按H/A达到X-2SD以上，并维持2个月无变化。2、生活能力明显增强、吸吮能力增强、体温、大小便正常等。连续2个月无呼吸道感染症状按照国家儿童营养性疾病管理规范要求结案佝偻病、贫血、营养不良、肥胖反复呼吸道感染早产、低体重转归

单纯性肥胖营养不良VD缺乏佝偻病中重度贫血其他连续二次体重不增低出生体重儿先心早产营养问题体弱儿管理贫血及其他先天不足归纳

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本营养不良维生素D缺乏性佝偻病单纯性肥胖营养不良体弱儿常见病

蛋白质-能量营养不良

OrganizationVisionCorevalueDevelopmentStrategy凡中重度营养不良均应收案。重点是中重度低体重、消瘦和生长发育迟缓。采用标准差法-----进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。1.管理（一）蛋白质-能量营养不良

其体重＜同年龄、同性别参照人群值的均数－2个标准差，但≥－3个标准差为中度；＜均数－3个标准差为重度。主要反映患儿有慢性或急性营养不良。其身长(高)＜同年龄、同性别参照人群值的均数－2个标准差，但≥－3个标准差为中度；＜均数－3个标准差为重度。主要反映过去或长期慢性营养不良。其体重＜同性别、同身高参照人群值的均数－2个标准差，但≥－3个标准差为中度；＜均数－3个标准差为重度。主要反映近期、急性营养不良。体重低下（W/A）生长迟缓（H/A）消瘦(W/H)（一）蛋白质-能量营养不良分类分度

（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。（2）喂养不当，乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内