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东莞市新世界佰金翰娱乐服务有限公司强制清算案
债权申报登记表
〔2015〕东一法民二清（算）字第1号债申字（）号
债权人名称
申报时间
2015年月日
法定代表人
电话
传真
代理人
电话
传真
债权人地址
邮编
开户银行
(国内银行)
户名
账号
申报债权额
原始债权
孳息债权
（请附表列明计息方法、利率及期限）
诉讼费用
财产担保债权额
担保标的
担保物价值
担保发生时间
申报债权事实及证据
债权发生时间：
交易内容：
约定的付款方式：
已付款:
尚欠款：
附证据名称、份数
证据名称
页数
原/复印件
备注
债权人签名
年月日
备注
若原币种为外币,请按破产裁定受理之日(2014
2014年12月20日美元汇率中间结算价为：
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