医学课件心律失常及其护理常规.pptx

医学课件心律失常及其护理常规

2024-01-09

目录

心律失常概述

常见心律失常类型及特点

护理评估与诊断

护理措施与实施

并发症预防与处理

患者教育与心理支持

心律失常概述

定义

心律失常是指心脏电传导系统异常所引起的心跳不规则、过快或过慢等症状的总称。

分类

根据心律失常发生时心率的快慢以及心律失常的起源部位，可将其分为快速性心律失常和缓慢性心律失常两大类。其中，快速性心律失常包括室上性心动过速、室性心动过速等；缓慢性心律失常包括窦性心动过缓、房室传导阻滞等。

心律失常可由多种原因引起，如冠心病、心肌病、心肌炎等心脏疾病，电解质紊乱、药物使用不当等非心脏因素也可导致心律失常的发生。

心律失常的发病机制复杂，涉及心脏电传导系统的异常。主要包括心脏自律性异常、心脏传导系统异常以及心脏起搏和传导系统同时异常等。

发病机制

发病原因

心律失常的临床表现多样，患者可能出现心悸、胸闷、头晕、乏力等症状。严重的心律失常可能导致晕厥、猝死等严重后果。

临床表现

心律失常的诊断主要依据患者的临床表现和心电图检查。动态心电图、食管心电图等特殊检查手段也有助于心律失常的诊断和鉴别诊断。

诊断方法

常见心律失常类型及特点

成年人窦性心律的频率超过100次/分称为窦性心动过速。

窦性心动过速

成年人窦性心律的频率低于60次/分称为窦性心动过缓。

窦性心动过缓

窦性心律的起源未变，但节律不整。

窦性心律不齐

窦房结在一个或多个心动周期中不产生冲动，以致不能激动心房或整个心脏，又称为窦性静止。

窦性停搏

房性期前收缩

房性心动过速

心房扑动

心房颤动

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起源于窦房结以外心房的任何部位的心房激动。

连续3个或3个以上的快速房性节律，频率多为100～220次/分。

心房活动呈现规律的锯齿状扑动波称为心房扑动。

心房无规律且快速的颤动，频率达350～600次/分，心房率快而不规则，有时可达100～160次/分。

房室交界性期前收缩

起源于房室交界区的期前收缩，可前向和逆向传导，分别产生提前发生的QRS波群与逆行P波。

房室交界性心动过速

连续3个或3个以上、频率大多100～150次/分的房室交界性期前收缩构成阵发性房室交界性心动过速。

室性期前收缩

希氏束分叉以下部位过早发生的、提前使心肌除极的心搏。

室性心动过速

连续3个或3个以上、频率在100～250次/分的自发性室性电活动。

心室扑动与心室颤动

心室扑动为心室肌快而微弱的收缩，心室颤动时各部位心肌快而不协调地乱颤，其结果是心脏无排血，全身血液灌注停止，阿-斯综合征发作，必致死亡。

护理评估与诊断

包括年龄、性别、职业等，以了解患者的生活习惯和潜在风险。

采集患者基本信息

询问病史

评估家族史

详细了解患者的心律失常发生情况，包括发作频率、持续时间、症状等。

了解家族中心律失常等心血管疾病的患病情况，以评估遗传因素。

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检查患者的生命体征，如心率、心律、血压等，观察有无异常表现。

体格检查

通过心电图记录心脏电活动，判断心律失常的类型和严重程度。

心电图检查

根据病情需要，可进行心脏超声、动态心电图等进一步检查。

其他辅助检查

评估心律失常的严重程度

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根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，综合评估心律失常的严重程度。

判断是否存在并发症

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评估患者是否存在心力衰竭、心源性休克等并发症，以及并发症对患者的影响。

制定护理计划

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根据患者的具体情况，制定相应的护理计划，包括生活护理、心理护理、用药护理等方面。同时，针对可能出现的风险，制定相应的预警措施和应急预案。

护理措施与实施

并发症预防与处理

积极控制心律失常，减少心脏负荷，避免心力衰竭的发生。

控制心律失常

根据患者病情，选用适当的抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，以降低心肌耗氧量，改善心脏功能。

药物治疗

指导患者改善生活方式，如低盐饮食、戒烟限酒、适量运动等，以减轻心脏负担，预防心力衰竭的发生。

生活方式干预

抗血小板治疗

对于冠心病、心肌梗死等患者，可给予抗血小板治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等，以减少血小板聚集，防止血栓形成。

抗凝治疗

对于高危患者，如心房颤动、心脏瓣膜病等患者，应给予抗凝治疗，如华法林、新型口服抗凝药物等，以预防血栓形成。

溶栓治疗

对于已经形成的血栓，可采用溶栓治疗，如尿激酶、链激酶等，以溶解血栓，恢复血液流通。

晕厥预防与处理

指导患者避免突然站立、剧烈运动等诱发晕厥的因素，一旦发生晕厥，应立即将患者平卧，抬高下肢，以增加回心血量。

心律失常性心肌病预防与处理

积极治疗心律失常，控制心室率，改善心脏功能，防止心律失常性心肌病的发生。对于已经发生的心律失常性心肌病，可采用药物治疗、心脏再同步化治疗等方法。

脑栓塞预防与处理

对于高危患者，如心房颤动患者