急性心力衰竭病人的护理查房完整版资料.pptx

;;疾病分级;病理生理;左心衰竭的表现;辅助检查及诊断依据;BNP;治疗原则;5、合并甲亢、贫血、水电解质紊乱

体力活动不受限制，日常活动无症状。

迅速纠正心律失常：当心脏病患者发生心律失常时，应迅速给予纠正，异位心律恢复至正常窦性心律，或使过缓、过速的心室率控制在安全范围，以防止心衰的发生。

恐惧：与窒息感、呼吸困难有关

补充钾盐，停用排钾利尿剂；

建立静脉通道：①遵医嘱给予镇静药、利尿剂、正性肌力药、血管扩张剂。

体力活动不受限制，日常活动无症状。

体型消瘦，口唇发绀，肝颈静脉回流征阳性，双侧肺部呼吸急促，双肺呼吸音粗，闻及散在中粗湿啰音，心界扩大，双下肢轻度水肿。

1、心源性休克急性左心衰由于短期内心排血量显著、急骤降低，其中50%伴有对容量负荷没有反应的严重的右室损害，使血压下降、周围循环灌注不足，出现心源性休克

急性心力衰竭病人的护理查房

2℃，P：79次/分，R：34次/分BP120/99mmHg。;预防;病例分析;病例分析;查体：T：36.2℃，P：79次/分，R：34次/分BP120/99mmHg。体型消瘦，口唇发绀，肝颈静脉回流征阳性，双侧肺部呼吸急促，双肺呼吸音粗，闻及散在中粗湿啰音，心界扩大，双下肢轻度水肿。

;辅助检查：心电图示窦性心律，PTFv1值异常，ST-T改变。脑利钠肽，降钙素原，钾，血常规：白细胞10~9/L，中性粒细胞百分比95.4%，血气分析：PH(校正值），PH值（测定值）。肾功能、凝血功能正常。

入院诊断：急性左心功能衰竭；原发性高血压（1级极高危组）高血压心脏病；肺部感染。;病例分析;Ⅲ级：严重急性心力衰竭，严重肺水肿，满肺湿啰音；

及时控制或祛除心内外的感染病灶，控制由溶血性链球菌所致的扁桃体炎等感染灶；

针对他们不同心理状态，我们要进行耐心解释，给予心理疏导，调整病人的不良心态，讲解心理对疾病的影响。

5．心理护理：稳定患者情绪，大多数患者有恐惧心理及濒死感。

入院治疗：内科护理常规，Ι级护理，病危陪留，吸氧，持续心电监护，静推托拉塞米20mg利尿，减轻心脏负荷、硝普钠泵入扩血管、降压，二丁酰环磷腺苷钙40mgivgttqd营养心肌，呋塞米、螺内酯???尿，氨溴索祛痰，雾化止咳祛痰，缬沙坦80mgqd延缓心室重构，肝肾功、心肌损伤标志物BNP、PCT、痰培养，完善胸部CT、腹部彩超、泌尿及肾上腺彩超、心脏彩超等检查。

恐惧：与窒息感、呼吸困难有关

①饮食指导：低热量、易消化饮食；

气体交换受损：与左心衰导致肺循环瘀血有关

稳定心衰的适应或代偿机制：如拮抗神经内分泌的激活；

B型尿钠肽(BNP)

5、合并甲亢、贫血、水电解质紊乱

2．给氧：纯氧面罩吸入，流量4-6L/min,如出现肺水肿使氧气通过20%~30%酒精湿化瓶，使肺泡内的气体消失，如果病人不能耐受可间断给予。

③继续治疗，合理安排工作、生活，尽量避免诱因：（90％）

③合理安排输液量，控制输液速度。

③继续治疗，合理安排工作、生活，尽量避免诱因：（90％）;护理目标;护理措施;4．心电监护：严密观察生命体征变化，心率、心律有变化做好心电除颤的准备。如有异常及时报告医生。

5．心理护理：稳定患者情绪，大多数患者有恐惧心理及濒死感。再加上陌生的环境和医护人员紧张的抢救场面，更加重了患者的紧张心理，使心肌耗氧量增加，导致机体缺氧状况加重。针对他们不同心理状态，我们要进行耐心解释，给予心理疏导，调整病人的不良心态，讲解心理对疾病的影响。赢得他们的信任，了解自己的病情，并积极配合治疗。

6．饮食护理：给于低热量、高维生素、低蛋白、低盐、易消化、清淡饮食，且少量多餐，保持大便通畅。;治疗配合---使用洋地黄制剂的护理

;5）密切观察洋地黄毒性反应：

心脏

胃肠道反应

神经系统

6）?洋地黄中毒的处理：

停用洋地黄；

补充钾盐，停用排钾利尿剂；

纠正心律失常。;①饮食指导：低热量、易消化饮食；少食多餐、晚餐不宜过饱避免发生夜间左心功能不全，适当限制水分→增加循环血量→心脏负担。服用利尿剂尿量多时多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物，适当补钾。

②休息、活动指导：保证充足的睡眠，协助日常生活，根据心功能情况指导活动，避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。

③继续治疗，合理安排工作、生活，尽量避免诱因：（90％）

1、感染

2、心律失常：心率〉150/分、或〈40/分、频繁的早搏及严重的房室传导阻滞→心输出量降低→诱发心力衰竭

3、心脏负担加重：体力劳动、情绪激动、摄盐、水过多。

;4、妊娠和分娩

5、合并甲亢、贫血、水电解质紊乱

6、药物→抑制心肌收缩的药物出院带药应讲明服法、注意事项、门诊随防。

心功能分级：

Ⅰ级：体力活动不受限制，日常活动不症