烧伤护理查房.pptx

烧伤护理查房

2024-01-25

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目录

烧伤概述与分类

烧伤患者评估与记录

烧伤创面处理与护理

并发症预防与处理策略

营养支持与心理关怀在烧伤护理中作用

总结回顾与展望未来发展趋势

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烧伤概述与分类

烧伤是指由热力、化学物质、电流、放射线等引起的皮肤或黏膜组织损害，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼甚至内脏。

烧伤定义

烧伤的原因多种多样，常见的包括火焰、热水、热油、蒸汽、高温金属等热力因素，以及酸、碱、磷等化学物质。

烧伤原因

烧伤程度

根据烧伤的严重程度，可分为一度、二度、三度和特重度烧伤。一度烧伤仅伤及表皮浅层，二度烧伤伤及表皮的生发层和真皮乳头层，三度烧伤伤及皮肤全层甚至皮下组织，特重度烧伤则伴有严重的全身性反应。

烧伤分类

根据烧伤的原因和病理生理特点，可分为热力烧伤、化学烧伤、电烧伤和放射性烧伤等。

临床表现

烧伤的临床表现因烧伤程度和部位而异。轻度烧伤可能仅表现为局部红肿、疼痛和水疱，而重度烧伤则可能出现焦痂、炭化、感觉丧失和严重的全身性反应。

并发症

烧伤的并发症多种多样，包括休克、感染、脓毒症、急性肾功能衰竭、应激性溃疡等。其中，感染是最常见的并发症之一，可严重影响患者的预后。

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烧伤患者评估与记录

生命体征

烧伤面积和深度

烧伤部位

合并伤与并发症

评估患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，了解烧伤对患者整体状况的影响。

记录烧伤部位，特别注意关节、面部、手部和生殖器等关键部位的烧伤情况。

通过观察和测量烧伤面积和深度，判断烧伤的严重程度。

检查患者是否有合并伤，如骨折、吸入性损伤等，并留意可能出现的并发症，如感染、休克等。

使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS），对患者疼痛程度进行量化评估。

疼痛程度评估

根据疼痛评估结果，采取相应的疼痛处理措施，如药物治疗、物理治疗等，以减轻患者痛苦。

疼痛处理

定期对患者进行疼痛再评估，及时调整治疗方案，确保疼痛得到有效控制。

疼痛再评估

观察创面的颜色、湿润度、有无分泌物等，了解创面的愈合情况。

创面外观

创面处理

创面变化记录

根据创面情况，采取适当的创面处理措施，如清洗、换药、包扎等，以促进创面愈合。

定期记录创面的变化情况，包括愈合进度、感染迹象等，以便及时调整治疗方案。

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烧伤创面处理与护理

使用温和的清洁剂和温水，轻轻清洗烧伤创面，避免使用酒精、碘酒等刺激性物质。对于不同深度的烧伤，清洁方法也有所不同，如浅度烧伤可用纱布轻轻擦拭，深度烧伤则需在医生指导下进行清创。

清洁创面的方法

清洁过程中要观察创面的颜色、渗出物、气味等变化，及时发现并处理感染等异常情况。同时，要保持创面周围皮肤的清洁干燥，防止细菌滋生。

注意事项

包扎固定技巧

根据烧伤部位和面积选择合适的敷料进行包扎，注意松紧适度，避免过紧影响血液循环或过松导致敷料脱落。对于关节等活动部位，可采用绷带等进行固定。

更换频率

根据创面的渗出情况和敷料的清洁程度决定更换频率。一般来说，浅度烧伤可每日更换一次敷料，深度烧伤则需在医生指导下进行更换。更换敷料前需先清洁双手和创面，注意观察创面的变化情况。

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并发症预防与处理策略

定期监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现休克的迹象。

密切观察生命体征

一旦识别到休克，应立即采取措施补充血容量，如输液、输血等。

补充血容量

根据患者的血气分析结果，及时纠正酸碱平衡紊乱，保持内环境稳定。

纠正酸碱平衡紊乱

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一旦怀疑患者发生脓毒症，应立即进行血液检查和相关影像学检查，确诊后给予积极的抗感染治疗。

脓毒症的诊断与治疗

烧伤患者易发生多器官功能障碍综合征，应密切监测各器官功能，及时采取干预措施。

多器官功能障碍综合征的防治

烧伤患者处于高代谢状态，应给予足够的营养支持，同时调节免疫功能，增强抵抗力。

营养支持与免疫调理

05

营养支持与心理关怀在烧伤护理中作用

肠内营养支持

对于能够经口进食的烧伤患者，优先选择肠内营养支持，包括口服营养补充剂和管饲营养。

营养需求评估

根据烧伤患者的年龄、性别、烧伤面积和深度等因素，综合评估其营养需求，制定个性化的营养支持计划。

肠外营养支持

对于无法经口进食或肠内营养不能满足需求的烧伤患者，需考虑肠外营养支持，如静脉输注营养液。

对烧伤患者进行心理评估，了解其情绪状态、心理反应和需求，为制定心理干预策略提供依据。

心理评估

根据患者的具体情况，采取认知行为疗法、放松训练、心理疏导等心理干预措施，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。

心理干预措施

建立烧伤患者心理支持网络，包括医护人员、心理咨询师、志愿者等，为患者提供持续的心理支持和关怀。

心理支持网络

家属沟通

与烧伤患者家属保持密切沟通，及时了解患者的家庭背景、家属的情绪和需求，为