ICD-植入型心律转复除颤器课件.pptVIP

植入型心律转复除颤器ICDICD-植入型心律转复除颤器

主要内容ICD相关知识1病例汇报2围手术期护理3出院指导4ICD-植入型心律转复除颤器

心源性猝死侯耀文谢晋高秀敏心源性猝死是指由于心脏病发作而导致的突然死亡，通常在1小时之内。每分钟有1人猝死院外抢救存活率为2%~15%欧美每分钟有2~3人猝死院外抢救存活率少于1%中国ICD-植入型心律转复除颤器

心源性猝死其他心脏病因83%为恶性室性心律失常17%为缓慢性心律失常12%88%ICDICD-植入型心律转复除颤器

植入型心律转复除颤器（ICD）植入恶性心律失常患者体内，用于探测室性纤颤并应用电击直接作用于心脏使纤颤停止并恢复正常工作的装置。ICD-植入型心律转复除颤器

ICD的结构电极脉冲发生器ICD-植入型心律转复除颤器

ICD的功能功能起搏心电图的识别与储存转复与除颤ICD-植入型心律转复除颤器

ICD感知、识别和治疗室颤心动周期不规律振幅很小室速心动周期规律(单形多见)电复律电除颤ICD-植入型心律转复除颤器

适应症非一过性或可逆性原因引起的室颤或室速1自发的持续性室性心动过速2原因不明的晕厥，电生理检查能诱发有血液动力学障碍的持续性室速或室颤，药物治疗无效3伴发于冠心病、陈旧性心肌梗死和左室功能障碍的非持续性室速4ICD-植入型心律转复除颤器

手术过程电极植入测试脉冲发生器植入ICD-植入型心律转复除颤器

病例ICD-植入型心律转复除颤器

主诉及现病史患者男性47岁2011-7-25入我科。主诉：主因间断胸闷1年，加重伴心悸1月余入院。现病史：患者缘于1年前于活动时出现胸闷，伴汗出，无胸痛、心悸等，休息约3-5分钟缓解。此后上述症状间断发作，未予重视。1月余前活动中再次出现，当地医院查ECG示“室性心动过速”，为求进一步诊治入我科。ICD-植入型心律转复除颤器

既往史及体征既往史：否认高血压、糖尿病等。查体：T：36.2℃P：54次/分R：17次/分Bp：112/72mmHg无阳性体征ICD-植入型心律转复除颤器

辅助检查心电图:室性心动过速动态心电图：窦性心律，平均心率58次/分，最小心率45次/分，最大心率76次/分，室性早搏1521个，33次成对室早及17阵室性二联律，无房早及心室停搏。心脏核磁示:右室心肌内及心外膜下心肌脂肪浸润或少许纤维变性，并右室前壁局限性室壁瘤样膨凸，右室明显扩大等改变。心脏彩超:心内结构及血流未见明显异常。ICD-植入型心律转复除颤器

诊断心律失常阵发性室性心动过速ICD-植入型心律转复除颤器

主要治疗丹参多酚酸盐、益气复脉改善心肌代谢、改善微循环盐酸曲美他嗪20mg3/日改善心肌代谢博苏2.5mg1/早1.25mg1/晚降低心肌耗氧盐酸普罗帕酮150mgQ6h抗心律失常患者于2011-8-4行ICD植入术。ICD-植入型心律转复除颤器

围手术期护理ICD-植入型心律转复除颤器

术前护理心理护理维护心功能严重的、危及生命的心律失常对手术不了解负担昂贵的费用ICD知识、手术必要性、手术过程ICD只能控制恶性心律失常发生，不能治愈心律失常使用利尿药、扩冠药物辅助心功能抗心律失常药物心力衰竭加重时，容易发生恶性心律失常术前常规准备?备皮皮试床上排大小便保证患者充足睡眠左手建立留置针静脉通道禁食水8小时ICD-植入型心律转复除颤器

术后护理监测生命体征休息与活动综合心电监护心电图每日1次注意心率及心律，特别是有无室性心律失常发生绝对卧床24h；左上肢制动24h，左肩关节制动72h，必要时使用约束带平卧位或左侧卧位最适宜防止左肩关节过度外展和后伸动作，2周内不作剧烈运动和提重物伤口护理?0.5kg沙袋压迫囊袋6～8h抗生素的应用定期换药，术后7天拆线饮食第1日：半流食，易消化高蛋白富含纤维素ICD-植入型心律转复除颤器

并发症感染出血栓塞电极脱位ICD导致的心律失常不适当的电击心力衰竭暂时意识丧失并发症手术相关并发症ICD系统相关并发症基础心脏病相关并发症ICD-植入型心律转复除颤器

ICD植入后的后续治疗药物治疗ICD治疗心律失常预防和减少恶性心律失常的发生降低心律失常性死亡坚持服药ICD-植入型心律转复除颤器

起搏器相关知识出院指导合理安排日常生活继续药物治疗手术局部保护定期术后随访ICD-植入型心律转复除颤器

ThankYou!ICD-植入型心律转复除颤器

合理安排日常生活劳逸结合适当活动调节情绪ICD-植入型心律转复除颤器

药物治疗抗心律失常原发器质性心脏病减少恶性心律