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院合同工参加基本医疗保险实施办法

第一章总则

第一条为了保障合同工的基本医疗需求，根据国家法律法规及相关政策，制定本办法。

第二条本办法适用于本院合同工的基本医疗保险管理工作。

第三条基本医疗保险基金来源：

院方承担部分；

合同工个人承担部分。

第四条基本医疗保险管理原则：

公平公正；

权利义务相一致；

高效便捷。

第二章保险内容与范围

第五条保险待遇：

合同工在保险期间内因病就医，按照保险条款可享受住院、门诊、急诊等医疗待遇；

合同工因工作需要，在外地就医的，按照保险条款可享受相应的医疗待遇。

第六条保险范围：

疾病治疗费用；

药品费用；

检查费用；

住院费用。

第三章保险费用与缴纳

第七条保险费用的缴纳：

院方承担部分由本院财务部门统一缴纳；

合同工个人承担部分由工资中扣除。

第八条保险费用的缴纳时间：

每季度缴纳一次；

缴纳时间为每个季度第一个月。

第四章保险理赔与结算

第九条合同工因病就医，应当向保险公司提交以下材料进行理赔：

医疗费用清单；

医疗费用收据；

身份证明；

其他必要的证明材料。

第十条理赔流程：

合同工将理赔材料提交给本院人力资源部门；

本院人力资源部门审核无误后，提交给保险公司；

保险公司应当在收到理赔材料后的15个工作日内完成理赔。

第十一条保险结算：

合同工在保险期间内就医产生的医疗费用，按照保险条款和理赔流程进行结算；

合同工因工作需要，在外地就医的，按照保险条款和理赔流程进行结算。

第五章管理与监督

第十二条本院设立基本医疗保险管理小组，负责合同工基本医疗保险的日常管理工作。

第十三条基本医疗保险管理小组职责：

宣传解释保险政策；

审核合同工的理赔材料；

监督保险费用的缴纳；

处理合同工的保险纠纷。

第十四条合同工应当如实告知自己的健康状况，如有隐瞒，一经发现，有权解除劳动合同。

第六章附则

第十五条本办法自发布之日起施行。

第十六条本办法的解释权归本院所有。

以上是关于“院合同工参加基本医疗保险实施办法”的详细合同文档示例，如需进一步完善，您可以根据实际情况进行调整。

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

第一章总则

第一条定义与宗旨

本办法旨在明确甲方（以下简称“院方”）与乙方（以下简称“合同工”）及丙方（以下简称“第三方”）之间在基本医疗保险方面的权利与义务。

本办法适用于院方、合同工及第三方之间的基本医疗保险合作。

第二条第三方主体

丙方作为第三方，负责提供基本医疗保险服务。

丙方应具备合法经营资质，并遵守国家相关法律法规。

第二章保险内容与范围

第三条保险待遇

合同工在保险期间内因病就医，按照保险条款可享受住院、门诊、急诊等医疗待遇。

合同工因工作需要，在外地就医的，按照保险条款可享受相应的医疗待遇。

第四条保险范围

疾病治疗费用。

药品费用。

检查费用。

住院费用。

第三章保险费用与缴纳

第五条保险费用的缴纳

院方承担部分由本院财务部门统一缴纳。

合同工个人承担部分由工资中扣除。

第六条保险费用的缴纳时间

每季度缴纳一次。

缴纳时间为每个季度第一个月。

第四章保险理赔与结算

第七条理赔材料与流程

合同工因病就医，应向丙方提交医疗费用清单、医疗费用收据、身份证明等理赔材料。

丙方审核无误后，进行理赔。

第八条保险结算

合同工就医产生的医疗费用，按照保险条款和理赔流程进行结算。

第五章管理与监督

第九条第三方管理小组

丙方设立基本医疗保险管理小组，负责合同工基本医疗保险的日常管理工作。

第十条管理小组职责

宣传解释保险政策。

审核合同工的理赔材料。

监督保险费用的缴纳。

处理合同工的保险纠纷。

第六章甲方权益保障

第十一条甲方权利

甲方有权对丙方的保险服务进行监督和评估。

甲方有权要求丙方提供合同工的保险理赔报告。

甲方在合同工发生保险事故时，有权要求丙方及时处理并给予合理的解释。

第十二条甲方利益保障

甲方有权要求丙方为合同工提供优质、高效的保险服务。

甲方有权要求丙方在合同工发生保险事故时，提供必要的协助和支持。

第七章乙方（合同工）与丙方（第三方）的违约及限制

第十三条乙方违约

合同工如有隐瞒病情，甲方有权解除劳动合同。

合同工未按时缴纳保险费用的，甲方有权追究其责任。

第十四条丙方违约

丙方如未按照约定提供保险服务，甲方有权要求丙方改正。

丙方如未按时理赔，甲方有权要求丙方承担违约责任。

第八章第三方介入的意义与目的

第十五条第三方介入的意义

第三方介入有助于提高保险服务的专业性和公正性。

第三方介入有助于减轻甲方在医疗保险管理方面的负担。

第十六条第三方介入的目的

确保合同工的基本医疗需求得到满足。

提高院方的管理效率，降低管理成本。

第九章甲方为主导的意义与目的

第十七条甲方为主导