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女性盆腔MRI诊断女性盆腔MRI诊断

第二节正常MR表现1子宫肌层：T1WI均匀低信号；T2WI略高信号2子宫内膜：T1WI稍高信号；T2WI高信号3结合带：T2WI肌层与内膜之间5~6mm厚低信号4卵巢及附件：有卵泡时呈液性信号T1WI，呈卵圆形均匀低信号，和周围高信号脂肪组织对比明显，但不易与邻近的含液肠管鉴别。T2WI，其周边卵泡呈高信号，内部的中央基质呈低信号。女性盆腔MRI诊断

正常女性盆腔矢状T2WI女性盆腔MRI诊断

子宫病变宫颈癌子宫内膜癌子宫肌瘤子宫内膜异位症子宫腺肌病女性盆腔MRI诊断

宫颈癌我国，宫颈癌居女性恶性肿瘤首位，占女性生殖系统恶性肿瘤的72.4%--93.1%。MRI对宫颈癌的诊断价值：最重要的是确定肿瘤是浸润癌还是非浸润癌，浸润程度，有无宫旁侵犯？其次是判断肿块的大小。女性盆腔MRI诊断

女性盆腔MRI诊断

子宫颈癌MR诊断1子宫颈体积增大，形态不规则，2T2WI肿块信号明显高于肌肉组织，T1WI呈等信号3宫颈管破坏，或堵塞引起子宫内积液，子宫腔扩大呈水样信号4阴道壁及子宫旁组织受侵犯征象女性盆腔MRI诊断

子宫颈癌--矢状T1WI女性盆腔MRI诊断

子宫颈癌--矢状T2WI女性盆腔MRI诊断

女性生殖系统疾病：子宫颈癌宫颈癌的分期分期标准MR表现0期原位癌阴性Ⅰ期局限在宫颈内阴性ⅠA期镜下侵犯宫颈阴性ⅠB期临床侵犯宫颈T2WI宫颈管扩大/高信号肿块Ⅱ期侵犯到宫颈外,但无盆壁或阴道下1/3浸润ⅡA期侵犯阴道的上2/3,阴道壁(正常低信号)见异无宫旁浸润常高信号ⅡB期有宫旁浸润宫颈正常低信号消失,宫旁见弥漫或局灶异常信号女性盆腔MRI诊断

子宫颈癌宫颈癌的分期分期标准MR表现Ⅲ期侵犯盆壁或阴道下1/3ⅢA期阴道下1/3受侵,阴道壁下1/3由低信号变但无盆壁浸润为高信号ⅢB期侵犯盆壁或有肾盂积水T2WI盆壁肌肉由低信号变为高信号ⅣA期侵犯到膀胱或直肠ⅣB期远处器官播散女性盆腔MRI诊断

原位癌T2WI癌变仅限于宫颈表面上皮或内膜的腺上皮，基底膜保持完整者称原位癌。由于癌灶仅表现为上皮细胞的异形性而粘膜间质正常，其信号强度与正常宫颈粘膜无法区分，故MRI难以判断原位癌的有无。女性盆腔MRI诊断

原位癌质子像女性盆腔MRI诊断

早期浸润（Ⅰa期）癌肿突破内皮或腺上皮的基底膜而侵入粘膜间质，其侵入深度≤5mm。平扫亦难以发现癌肿的有无及部位。1.癌肿信号与正常粘膜相近；2.癌肿仅限于宫颈粘膜内，粘膜的形态、厚度与正常相近。增强表现为癌灶的早期强化（0~60s）。女性盆腔MRI诊断

Ⅰb期T1WI诊断价值不大。T2WI中，癌肿表现为较高信号，与低信号的宫颈肌层间形成明显反差，能清楚地显示病灶的形态、边界和宫壁基质受侵的深度。动态增强早期，①癌肿出现明显强化；②约44%的肿瘤周边可见更高信号环。此环可能代表了瘤周的炎症反应或正常组织受压所形成的假包膜。女性盆腔MRI诊断

Ⅰb期宫颈癌横T2WI，肿瘤呈高信号，位于宫颈前壁，基质环完整。女性盆腔MRI诊断

Ⅰb期宫颈癌横T2WI，肿瘤侵及宫颈全层。女性盆腔MRI诊断

Ⅱa期肿瘤侵及左侧阴道穹窿，右侧阴道穹窿正常。女性盆腔MRI诊断

Ⅱb期横T1WI、T2WI显示宫颈增大。T2WI示局部有高密度肿块，向左侧宫旁呈三角形突出。女性盆腔MRI诊断

Ⅱb期女性盆腔MRI诊断

宫颈癌Ⅱ期女性盆腔MRI诊断

Ⅲ期肿瘤侵及子宫体下部、阴道前壁和后壁。膀胱壁正常。女性盆腔MRI诊断

Ⅳa期低信号的膀胱后壁被高信号的肿瘤组织中断。女性盆腔MRI诊断

宫颈癌放疗后25年复发侵犯直肠前壁直肠前壁与肿瘤间的组织间隙消失，低信号的直肠前壁代之以高信号肿块。女性盆腔MRI诊断

子宫内膜癌概述