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女性生殖系统及青春期生理特点;一、女性生殖系统;;女性外生殖器;小阴唇:位于大阴唇内侧的一对薄皱襞,表面湿润,色褐,无毛,富含神经末梢,极为敏感,分两叶包饶阴蒂。
阴蒂:位于小阴唇顶端的联合处,类似于男性的阴茎海绵体组织,有勃起性,富含神经末梢,极为敏感。;阴道前庭:两侧小阴唇之间的菱形区,前为阴蒂,后为阴唇系带,前方有尿道口,后方有阴道口。阴道口与阴唇系带之间有一浅窝,称舟状窝,又称阴道前庭窝,此区有以下部位:;③尿道口,阴蒂下方,尿道后襞,有一对尿道旁腺(常为细菌潜伏之处)。
④阴道口及处女膜,位于尿道口下方,阴道口覆盖一层较薄的黏膜,称处女膜。膜中有一小孔,边缘呈齿状,处女膜多在初次性交时破裂,经阴道分娩后仅留下处女膜痕。;子宫及附件剖面图;女性内生殖器;子宫:位于骨盆腔中央,倒梨形,略为前倾的位置,是产生月经和孕育胎儿的空腔器官,其大小和形态依年龄或生育情况而变化。成人子宫约重50g;长约7-8cm;宽约4-5cm;厚约2-3cm;空腔容积约5lm。
输卵管:为一对细长而弯曲的管,内侧与子宫角相连,外端游离与卵巢接近,全长约8-14cm,是精子和卵子相遇的地方。;卵巢:为一对椭圆形腺体,是性腺器官,产生
卵子和激素。成年人卵巢约4×3×1cm;重约
5-6g;青春发育期开始排卵,绝经后卵巢萎缩
变小变硬。;膀胱:为空腔器官,位于子宫与耻骨联合之间,其大小形状因充盈与空虚及邻近器官情况而变化。充盈的膀胱在手术中易遭误伤,并妨碍盆腔检查,做妇检和手术之前一定排空膀胱。
直肠:上接乙状结肠,下接肛管,全长约15-20cm,前为子宫及阴道,后为骶骨,肛管长约2-3cm,妇科手术及分娩处理均要避免损伤肛管和直肠。;1、宫底:子宫上端隆突部分,两侧为子宫角,与输
卵管相通;
2、宫腔:容积5lm;
3、宫体:子宫上部较宽;
4、宫颈管:子宫下部较窄,呈圆柱状,成年女子长
约3cm,
5、宫颈、宫颈口:妇检时扩阴器暴露子宫颈,宫颈
糜烂在此发现。
6、子宫圆韧带:呈圆索状,两侧子宫角的前面,维
持子宫前倾位。
7、输卵管;8、卵巢;9、阴道;;女性生殖器的??然防御功能;阴道具自净作用;1、阴道、宫颈表面覆以复层鳞状上皮,具有
较强的抗感染能力。
2、子宫颈内膜所分泌的黏液形成“黏液栓”,
堵塞子宫颈管,且宫颈内口平时紧闭,防止病
原体侵入。
3、育龄女子宫内膜周期剥落,可及时清除宫
腔内感染。
4、输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向
摆动,以及输卵管蠕动,有利于病原体的侵入。;二、经期健康;一、初潮
第一次来潮。初潮年龄为11-18岁,多数为
13-15岁。月经初潮的迟早受遗传、营养、气
候、环境及其身体健康等因素影响。
二、周期
自月经的第一天算起,一般为28-30天,提
前或延后3天左右仍属正常,两次月经第一日
的间隔时间称为月经周期,周期的长短因人而
异,每位妇女的月经周期有自己的规律性。;三、持续时间和经血量
月经持续的天数称月经期,一般为3-7天,
月经量约为30-50ml,目前认为,每月失血量
多于80ml即为病理状态。通常用卫生巾浸透程
度来做粗略估计。
四、经血特点
为暗红色,血内含有退变的内膜碎片、宫颈
黏液、阴道上皮细胞、细菌及白细胞等。经血
一般不凝固。如果有较大凝血块出现,说明经
血量超过正常。;五、经期症状
一般无特殊不适,不影响日常生活和工作。
但由于盆腔充血可引起腰骶部酸胀等不适,个
别有膀胱刺激症(尿频),轻度N系统不稳定
症状(头痛、失眠、精神抑郁、易激动),胃
场功能紊乱(食欲不振、恶心、呕吐、便秘或
腹泻)鼻黏膜出血等。;常见的月经病;原发性痛经:
①先天性子宫畸形(双角子宫、子宫纵隔、残
角子宫、阴道横隔)
②内膜管型脱落
③子宫发育不全
④子宫屈曲
⑤宫颈管狭窄
⑥体质因素
⑦精神因素等等。;继发性痛经:
痛经开始于初潮后3年以上者,检查盆腔器
官有病变,原因:
①子宫内膜异位症②盆腔炎③子宫腺肌病
④子宫肌瘤⑤子宫息肉⑥子宫粘连
⑦卵巢囊肿及盆腔淤血综合症
⑧节育环刺激内膜等。
除痛经外,月经期伴有体温升高考虑盆腔炎。;痛经症状:
始于月经来潮前数小时,疼痛部位于下腹
中线或放射至腰骶部,常为痉挛性绞痛,面色
苍白、四肢末梢发凉、出冷汗,疼痛时外阴及
肛门坠胀痛,月经第一天疼痛剧烈,持续2-3天
月经畅通自然缓解。原发性痛经随着年龄增长
或结婚、分娩后症状逐渐消逝。;处理原则(对症处理为主):
1.进行体育锻炼,增强体质。注意生活规律,
劳逸结合,适当营养,充足睡眠,重视月经生
理的宣教,消除其恐惧、焦虑及心理负担。加
强经期卫生,避免剧烈运动,过度疲劳,防受
寒等等。
2.严重者在医生指导下药物治疗
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