特立帕肽治疗骨质疏松性骨折中国专家共识（2024版）.pptxVIP

特立帕肽治疗骨质疏松性骨折中国专家共识（2024版）@雪柳PPT模板01骨质疏松性骨折治疗的新篇章骨质疏松性骨折治疗的新篇章特立帕肽的作用合理应用特立帕肽对骨质疏松性骨折患者的治疗有重要促进作用，能增加骨密度，促进骨折愈合。制定共识的目的为了进一步规范骨质疏松性骨折后特立帕肽的临床应用，中国康复技术转化与发展促进会骨质疏松性骨折加速康复专业委员会联合中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病委员会骨与关节学组、中国医师协会骨科医师分会骨质疏松工作委员会制定了共识。制定共识的原则共识的制定遵循科学性和实用性的原则，结合国内外必威体育精装版临床研究进展，针对特立帕肽在骨质疏松性骨折治疗中的作用进行讨论和制订。骨质疏松性骨折治疗的新篇章共识针对的患者共识仅针对已发生骨质疏松性骨折的患者，为医生提供科学、实用的指导，以促进患者康复。02方法学方法学专家共识制订临床问题收集重要性评估证据检索检索数据库本共识由多位国内专家共同制订，遵循改良Delphi法，经过多轮函询和修订，确保了共识的权威性和实用性。共识工作组通过开放性调查收集14个临床问题，形成共识初稿，并经过专家团队讨论和修改。针对10个临床问题进行第二轮讨论，评估问题相对于临床的重要性，形成第三稿。共识起草小组进行证据检索，收集、评估相关循证医学证据，确保共识的证据基础。英文检索平台为PubMed、WebofScience和CochraneLibrary，中文检索数据库包括中国知网、万方数据库和中国科技期刊数据库。03推荐意见骨质疏松性骨折患者围手术期可考虑尽早应用特立帕肽治疗骨质疏松症骨折特点骨质疏松性骨折愈合缓慢，易延迟愈合或不愈合，需要尽早进行抗骨质疏松治疗。尽早抗骨质疏松治疗中华医学会骨科学分会指南建议，在骨折发生前已使用抗骨质疏松药物者，应重新评估骨质疏松状况，不建议盲目停药。特立帕肽促进骨形成早期基础研究和动物实验结果显示，骨折后即刻应用特立帕肽可促进断端骨形成，改善骨痂机械强度。骨质疏松性骨折患者围手术期可考虑尽早应用特立帕肽治疗特立帕肽治疗骨折愈合荟萃分析纳入了16篇关于甲状旁腺激素及其类似物用于人体骨折愈合的文献，其中有2例急性期治疗，14例因骨折延迟愈合或不愈合而开始治疗。临床研究显示特立帕肽有效其他临床研究也观察到，无论是骨折术后1、2d还是10d内对患者应用特立帕肽，相较于对照组都有更好的临床结局。推荐意见骨质疏松性骨折患者，早期使用特立帕肽治疗，可有效缓解疼痛，提高骨折后患者活动能力。骨质疏松性骨折患者围手术期可考虑尽早应用特立帕肽治疗废用性肌萎缩骨质疏松性骨折患者因疼痛和制动导致局部或全身活动减少，进而引发急性骨量丢失、废用性肌萎缩和关节强直等不良后果。影响心理健康状况运动系统不良后果可直接导致生活质量降低，甚至影响到患者的心理健康状况。早期使用特立帕肽可缓解疼痛骨质疏松手术难题骨质疏松患者因骨量低、骨质量差，严重影响手术效果，术后易出现螺钉松动、骨折愈合缓慢等并发症，需解决降低骨质疏松性骨折术后并发症的难题。特立帕肽治疗临床回顾性研究报道，髓内钉内固定术后接受特立帕肽治疗的患者，术后螺钉移位等并发症明显低于单纯手术组。粗隆间骨折术后使用特立帕肽，患者术后活动能力提高，并发症和死亡率下降。非典型性骨折治疗对于已发生非典型股骨骨折的患者，即刻使用特立帕肽进行治疗可促进骨折愈合，减少BMD下降，且不良反应无差异。但目前仍缺乏大型RCT证据，仅能基于有限证据给出推荐。04特立帕肽临床应用中的注意事项特立帕肽的临床应用对象特立帕肽批准用途特立帕肽被NMPA批准用于治疗骨折高风险的绝经后骨质疏松症，国外还批准用于治疗男性骨质疏松症和糖皮质激素性骨质疏松症。骨质疏松症的危险因素骨质疏松症患者合并近期发生脆性骨折、接受抗骨质疏松症药物治疗期间仍发生骨折、多发性脆性骨折、使用损害骨骼药物、BMDT值-3.0、高跌倒风险或慢性疾病导致跌倒史、FRAX@计算未来10年主要骨质疏松骨折风险30%或髋部骨折风险4.5%等任意一条危险因素，均属于极高骨折风险者。特立帕肽的临床应用对象指南推荐特立帕肽对于极高骨折风险患者，指南推荐特立帕肽作为初始治疗药物之一，均应被视作极高骨折风险患者，在无禁忌证情况下，可将特立帕肽作为初始治疗。成骨先行治疗理念特立帕肽作为一种初始治疗药物，其治疗理念是“成骨先行”，旨在降低患者再次骨折的风险，提高患者的生活质量和健康状况。特立帕肽对于老年患者的有效性和安全性如何无需调整剂量年龄亚组比较特立帕肽说明书中明确，老年患者无需根据年龄调整剂量。将患者分为老年亚组和较年轻亚组，比较BMD和骨转换标志物。观察性研究疗效相似性一项观察性研究纳入628例接受特立帕肽20μg/d治疗24个月的骨质疏松症患者。结果显示各亚组间腰椎和股骨颈BMD增加的百分比和绝对值以及I型前胶原N