骨科临床检查.ppt

骨科临床检查法166迈步相触地相第149页,共155页，星期六，2024年，5月骨科临床检查法167病理步态：抗痛步态（负重痛-急促不稳）肢短步态强直步态（髋强直-骨盆旋转）剪刀步态摇摆步态（先髋-鸭步）股四头肌瘫步态臀大肌瘫步态第150页,共155页，星期六，2024年，5月骨科临床检查法168第151页,共155页，星期六，2024年，5月169骨科临床检查法第152页,共155页，星期六，2024年，5月骨科临床检查法170肌力检查：检查随意运动的肌力，判断有无肌肉瘫痪及程度，为决定肌肉移位手术与评定疗效提供依据第153页,共155页，星期六，2024年，5月骨科临床检查法171肌力评定标准分6级：0级：肌肉无收缩，为完全瘫痪1级：有蠕动或收缩，但不能带动关节2级：收缩能带动关节，但不能抗肢体重量3级：能对抗重量，但不能对抗外来阻力4级：能部分对抗阻力，但关节不稳定5级：肌力正常，关节稳定第154页,共155页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第155页,共155页，星期六，2024年，5月118蛙式试验：新生儿—9月婴儿，仰卧，双髋膝各屈90°，外展双髋可达70°-90°。达不到则疑为先天性髋脱位骨科临床检查法第117页,共155页，星期六，2024年，5月119Ober试验：侧卧，健侧贴床，屈髋膝抱于胸前；医生一手扶骨盆，一手拉患腿伸髋，若髋不能内收为阳性。正常者膝可触床骨科临床检查法第118页,共155页，星期六，2024年，5月膝关节检查120骨科临床检查法第119页,共155页，星期六，2024年，5月骨科临床检查法121站立位，正常双侧膝和踝应能同时靠拢膝内翻（O型腿）膝外翻（X型腿）膝反张第120页,共155页，星期六，2024年，5月骨科临床检查法122第121页,共155页，星期六，2024年，5月骨科临床检查法123局部外形：‘象眼’浮髌试验股四头肌内侧头髌骨横向推移压痛点第122页,共155页，星期六，2024年，5月骨科临床检查法124第123页,共155页，星期六，2024年，5月骨科临床检查法125活动检查：髌骨磨擦试验(Sotto-Halls征)；被动超伸5°侧方应力试验：一手握踝部，一手推挤膝关节侧方，在0°与30°位分别检查重力试验：侧卧位，屈伸膝关节，观察疼痛出现的部位第124页,共155页，星期六，2024年，5月130抽屉试验：仰卧位，屈髋45°，屈膝90°，以肘压足背，双手握住小腿上端，向前后推拉，正常移动0.5cm左右骨科临床检查法第125页,共155页，星期六，2024年，5月131Lachman试验：平卧位，屈膝15°一手握大腿远端，一手握小腿近端，将胫骨前后推拉，0.5cm为阳性骨科临床检查法第126页,共155页，星期六，2024年，5月骨科临床检查法134踝关节与足部检查第127页,共155页，星期六，2024年，5月135正常双足呈‘八字形’。观察足底形态及足弓高低，有无畸形骨科临床检查法第128页,共155页，星期六，2024年，5月136骨科临床检查法第129页,共155页，星期六，2024年，5月137骨科临床检查法第130页,共155页，星期六，2024年，5月肩关节检查138骨科临床检查法第131页,共155页，星期六，2024年，5月骨科临床检查法139望诊：外形对称，等高垂肩：斜方肌麻痹，肩胛内上角升高方肩：前脱位或三角肌萎缩翼状肩：前锯肌麻痹，上肢平举时，肩胛骨下部翘起肩锁关节脱位第132页,共155页，星期六，2024年，5月骨科临床检查法140第133页,共155页，星期六，2024年，5月141骨科临床检查法第134页,共155页，星期六，2024年，5月骨科临床检查法142压痛点：喙突、大结节、结节间沟痛弧：①肩外展痛弧（60°～120°）②肩锁关节痛弧(150°～180°)活动检查：固定肩胛骨！第135页,共155页，星期六，2024年，5月骨科临床检查法143第136页,共155页，星期六，2024年，5月骨科临床检查法144第137页,共155页，星期六，2024年，5月骨科临床检查法14