腺垂体功能减退症病人的护理全PPT课件.pptx

腺垂体功能减退症病人的护理1

[学习目标]1.了解本病的病因、发病机制及有关检查2.熟悉本病的定义、临床表现、治疗要点；常见护理诊断3.掌握垂体危象的护理；腺垂体功能减退症病人的健康教育2

案例（一）患者，女，43岁，小学文化，务农入院前10天因受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰，中下腹疼痛，腹泻，10-20次/日，伴发热，畏寒、咽痛、流涕、恶心及呕吐到当地医院就诊。经治疗后发热缓解，咳嗽、咳痰，畏寒、咽痛、流涕、恶心及呕吐好转，但仍有腹胀及腹泻症状，遂到我院就诊3

案例（二）入院查体：1HR：72次/min，R：28次/min，BP：02电解质：血钾：2.7mmol/L既往史：20年前因“妊娠高血压”降压治疗效果不佳，于33周孕行剖宫产术，术后出血（量不详），但未输血，继之出现无乳、闭经、体力下降、乏力、嗜睡、怕冷及食欲减退，阴毛及腋毛脱落，体重下降和容易感冒等，未予特殊治疗婚育史：生育2子，体健月经史：13岁月经初潮，经期5天，月经周期30天。20年前剖宫产术后闭经4

问题该患者出现了什么情况？为什么该患者会出现上述临床表现？上述临床表现是什么原因引起的？这些原因导致一系列表现的机制是什么？腺垂体功能减退症有哪些临床表现？该患者应进行哪些相关检查？如何针对患者病情提出治疗方案？主要护理诊断和护理措施有哪些？该患者的健康指导包括哪些内容？5

该患者出现了什么情况？6

1、希恩综合征2、垂体危象7

为什么该患者会出现上述临床表现？8

LHFSHTSHACTHGHPRLHypothalamus(下丘脑）PituitarystalkPosteriorpituitaryAnteriorpituitaryOpticchiasmOxytocinAVP(argininevasopressin)Storage9

垂体前叶分泌的激素有：促甲状腺素（TSH）促肾上腺皮质激素（ACTH）促性腺激素（LH、FSH）生长激素（GH）泌乳素（PRL）黑色素细胞刺激素（MSH）10

什么是腺垂体功能减退症？腺垂体功能减退症是腺垂体激素分泌减少或缺乏。由单种激素缺乏或多种垂体激素缺乏所致的复合症群11

这些原因导致一系列表现的机制是什么？12

从病变部位分：原发性、继发性原发性：垂体病变→腺垂体激素分泌减少→GH、PRL、TSH、ACTH↓继发性：下丘脑病变→释放激素分泌减少13

常见病因：1垂体及其附近肿瘤压迫浸润垂体瘤：功能性（PRL瘤、GH瘤、ACTH瘤）非功能性（无生物作用，但可有激素前体产生）压迫垂体→垂体功能减退14

2产后腺垂体坏死及萎缩希恩(Sheehan)综合征

产后大出血，使腺垂体大部缺血坏死和纤维化，发生腺垂体功能减退，临床称为希恩(Sheehan)综合征。十分常见15

3下丘脑病变：如肿瘤、炎症、浸润性病变、肉芽肿等，可直接破坏下丘脑神经分泌细胞，使释放激素分泌减少，从而减少腺垂体分泌各种促靶腺激素、生长激素和催乳素等4感染和炎症脑炎、脑膜炎5手术、创伤或放射性损伤6其它16

腺垂体功能减退症有哪些临床表现？17

约50％以上腺垂体组织破坏后才有症状75％破坏时才有明显临床症状。促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏为最早表现促甲状腺激素缺乏次之；伴有ACTH缺乏18

（一）促性腺激素和催乳素分泌不足症群常常是最早出现，表现较严重的症状男性：胡须减少，阳痿，性欲减退，青春期前有第二性征发育不全女性：产后无乳、乳房萎缩，闭经不育，毛发脱落（腋毛、阴毛）19

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（二）促甲状腺激素不足症群病人有畏寒、皮肤苍白、少汗、干而粗糙，弹性差。严重者可呈粘液性水肿、食欲不振、便秘、抑郁、精神失常、心率缓慢（TSH↓→T3、T4↓）22

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（三）促肾上腺皮质激素不足症群病人有疲乏，衰弱、恶心、呕吐、畏食，体重下降，脉搏细弱，血压偏低黑色素细胞刺激素减少皮肤黑色素沉着减少肤色浅淡ACTH减少糖皮质激素减少病人对胰岛素敏感重症病人有低血糖症24

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（四）生长激素不足症群儿童可引起生长发育障碍，表现为侏儒症26

（五）垂体内或其附近肿瘤压迫症群头痛视力障碍27

（六）垂体危象的处理什么是垂体危象？在全垂体功能减退的基础上，各种应激因素的影响下，病人表现为循环系统、消化系统和神经、精神方面的严重症状28

诱因：各种