急性左心衰的护理.pptx

急性左心衰的护理护理措施护理要点护理诊断概念，临床表现0204030101概念及表现急性左心衰的概念急性左心衰是指急性发作或加重的左心的心功能不全所致的临床综合征，以肺循环淤血为主要特征，主要表现为端坐呼吸、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，可以突然起病或在原有慢性心衰基础上急性加重，发病前多数患者患有器质性心血管疾病。临床表现呼吸困难端坐呼吸，唇绀咳嗽伴大量粉红色泡沫样痰肺部哮鸣音，湿罗音02护理诊断护理诊断心搏出量不足气体交换受损恐惧活动无耐力清理呼吸道无效体液过多03护理评估护理评估1、生命体征、血氧饱和度、动脉血气、中心静脉压和出入量。2、有无感染、过度劳累或情绪激动、心律失常、治疗不当、水肿等。3、活动能力和心功能分级。（NYHA）分级：一级：体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸，即心功能代偿期。二级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力，心悸，呼吸困难或心绞痛。亦称二度或轻度心衰。三级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状或中度心衰。四级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。亦称四度或重度心衰。04护理要点气体交换受损壹贰叁肆半卧位或端坐位吸氧，流量为4到6协助病人咳嗽，排痰，保持呼吸道通畅遵医嘱给予强心，利尿，镇静，扩血管，消炎等对症药物心排出量减少1、绝对卧床休息。2、控制钠盐摄入。3、保持大便通畅。4、给予半流质饮食，少量多餐。了、保持大便通畅。4、给子半流质饮食，少量多餐。5、严空观察病情，注意神志，呼吸、心率，心律，紫绀及肺部体征，给心电、血压及血氧饱和度监护，监测血流动力学等变化。05护理措施护理措施1、氧疗保持呼吸道通畅，给子高流量或面罩吸氧。咳大量粉红色泡沫疫时，可湿化瓶内加人50%酒精。必要时给予无创辅助通气，或气管插管接呼吸杋辅助呼吸。2、绝对卧床休息取半卧位或端坐位，双下肢下垂，减少回心血量。根据患者心能分级情况确定患者的休息方式。鼓动患者多翻身，并进行有效的咳嗷及深而慢呼吸。3、严格控制出人量根据中心静脉压和血压指导补液速度，防止心衰加重。注意2、绝对卧床休息取半卧位或端坐位，双下肢下垂，减少回心血量。根据患者心功能分级情况确定患者的休息方式。鼓励患者多翻身，并进行有效的咳嗷及深而慢的呼吸。4、迅速建立两条以上静脉通道协助医生留置中心静脉导管，做好中心静脉压的监测。5、药物不良反应的护理。6、心理护理给子心理支持，对于过度紧张、焦虑的患者，可给子镇静剂。06健康宣教030102避免心衰诱因体重药物指导患者注意体重变化，观察足踝部有无水肿，有无气急加重服洋地黄类药物应学会自测脉搏，如有异常，立即就医预防感冒，情绪稳定，控制活动强度，活动要以不出现心悸，气急为原则谢谢聆听！