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;主要内容;概述;;主要内容;—、主诉 ;二、病史询问;(二)问诊主要内容及目的;诊断与鉴别诊断;2、上、中或下——出血部位的定位;呕血病因分类;3、重不重——出血的严重程度的评估;周围循环衰竭的临床表现:;出血量的估计;急性呕血
病情程度分级;Rockall再出血和死亡危险性
评分系统;4、出不出-——判断其是否还有活动性出血或再出血;出血是否停止;5、为什么——病因评估;;6、基础疾病——危险评估;生命指征评估;7、是否接受过内镜检查;8、入院前检查治疗情况及其效果;辅助检查;(三)问诊结果及思维提示;;;思维提示:;;三、体格检查; (一)重点检查内容和目的;;;(二)体格检查结果及思维提示;思维提示:;四、实验室和影像学检査;;; (二)检查结果及思维提示;思维提示:;五、治疗方案及理由; (二)治疗理由;一般处置;治疗要点;;(2)用降低门静脉压力的药物和其他药物:药物治疗是静脉曲张出血的首选治疗手段。;;;;2.内镜下治疗措施;;;抑酸药
保持胃内pH>6是止血关键;对制酸剂的要求;胃内pH对凝血机制的影响;胃内pH对止血过程的影响;抑制胃酸治疗上消化道出血
-持续维持胃内pH在6以上;;六、治疗效果及思维提示;;;;七、对本病例的思考;1.要重点突出;;2.要顾及全局;3.要放眼未来;上消化道出血
(呕血、黑便、胃管抽取物呈血性);内镜治疗
(肾上腺素注射、热凝、血管夹);谢谢;谢谢聆听!
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