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Glasgow昏迷评分

（Glasgowcomascale,GCS）

人民医院ICU

;定义;意识障碍的评价

意识障碍的分级;GCS的目的;评分方法

睁眼反应（4分）

语言反应（5分）

运动反应（6分）;GCS的主要缺陷;睁眼反应4分;自动睁眼;语言反应5分;气管插管或气管切开;定向力的判断;运动反应6分;随要求活动;屈曲：去皮质状态。可见于急性和亚急性双侧大脑半球病变。如：缺血缺氧性脑病、脑炎、脑外伤等。

表现为：双上臂屈曲，双下肢伸直

过伸：去大脑强直状态。可见于中脑出血、肿瘤或炎症性病变。

表现为：颈、躯干与四肢的伸直性强直，严重者呈角弓反张。;有骨折不能动时;小结

Glasgow昏迷评分

;儿童(4岁)GCS评分;颅脑损伤病人的伤情分型;GCS8分以下即可认为昏迷，9分以上即不能称之为昏迷。同时需参考下述标准：

（1）不能睁眼。

（2）不能说出可理解的语言。

（3）不能按吩咐动作。

◆若患者能做出此三项之一者，即不属于昏迷。

;如何进行GCS评分;眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评分。如ECV5M6,总分表示为11C。C是闭眼(Closed)的缩写。

言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6，总分表示为10D。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。;气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替评分。如E4VTM6，总分表示为10T。T是气管切开(Tracheotomy)或气管插管(Trachealintubation)的缩写。

;GCS评分时注意事项;影响意识障碍观察的特殊因素;2癫痫

颅脑疾患的病人往往伴发癫痫发作,特别是癫痫持续状态时在发作的间歇期仍然呈昏迷状态,应注意与原发病所致昏迷相鉴别。护士应注意观察癫痫发作情况,包括发作时间、间歇时间等,注意病情的连贯性,并作好记录。

;3使用镇静剂

对烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂,在做GCS评定时往往使得分降低。

使用传统方式记录时往往不再表述药物使用情况,必须看医嘱才能了解。

;4合并伤

常见于颅脑损伤的病人。如果病人在颅脑损伤的基础上合并胸部损伤、骨折、脏器破裂等,病人可出现低血压,严重时也可出现意识障碍。护士在评估病人时应注意有无合并伤,其程度如何,以排除对ＧＣＳ评分的影响。

;5一些特殊并发症的影响

在病情发展的过程中,有些病人可出现血糖过高或过低、电解质紊乱、呼吸道感染等,这些情况均可出现意识的改变,应注意结合其他症状、体征、化验检查等予以鉴别。以上情况都可影响到ＧＣＳ评分,但缺乏神经系统异常体征的支持,易于鉴别。;Glasgowoutcomescale

格拉斯哥预后评分;GCS的测试方法;GCS下降的处理;病例1;病例1;病例2;病例2;病例3;病例3;病例4;病例4;病例5;病例5;病例6;病例6;病例7;病例7;病例8;病例8;作业1;作业2;刺激方法;;;谢谢;谢谢聆听！