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社区护理主管护师：内科护理学试题预测三

1、单选?有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于（）

A.胆碱能神经递质老化

B.M型受体敏感性降低

C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经

D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢（江南博哥）

E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维

正确答案：D

参考解析：有机磷农药的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力，从而使乙酰胆碱积聚。副交感神经末梢有胆碱能受体，乙酰胆碱积聚使其兴奋，出现毒蕈碱样症状。

2、单选?患者，女性，40岁，反复发作呼气性呼吸困难3年，引起呼气性呼吸困难最常见的病因是（）

A.气管异物

B.大气道肿瘤

C.大片肺组织实变

D.大量胸腔积液

E.小气道痉挛

正确答案：E

参考解析：呼吸困难分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。其中吸气性呼吸困难主要见于大气道阻塞，如肿瘤、气管异物、喉头水肿等；呼气性呼吸困难主要见于支气管哮喘或哮喘合并阻塞性肺疾病引起广泛小气道痉挛；大气道阻塞、小气道痉挛同时存在时引起混合性呼吸困难。

3、单选?急性心肌梗死后冠脉再通（再灌注）的最佳时间为起病后（）

A.6小时内

B.8小时内

C.10小时内

D.12小时内

E.24小时内

正确答案：A

参考解析：急性心肌梗死后冠脉再通（再灌注）的最佳时间为起病后6小时内。

4、单选?患者，男性，58岁，有肝硬化病史，大量呕血1天后出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕患者可能出现了（）

A.肺性脑病

B.肝性脑病

C.呼吸衰竭

D.肝癌

E.急性胰腺炎

正确答案：B

参考解析：上消化道出血是肝硬化患者并发肝性脑病的常见诱因，患者的表现符合肝性脑病昏迷前期表现。

5、单选?慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是（）

A.支气管扩张

B.慢性支气管炎

C.支气管哮喘

D.尘肺

E.肺纤维化

正确答案：B

6、单选?脑栓塞最常见的病因是（）

A.高血压和脑动脉硬化

B.先天性脑动脉瘤

C.脑动脉粥样硬化

D.休克

E.心脏病

正确答案：E

参考解析：脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人。脑栓塞的栓子来源以心源性栓子最常见，起病急骤，在数秒或数分钟内症状发展到高峰。高血压和脑动脉硬化是脑出血最常见的病因，多在白天体力活动、酒后或情绪激动时突然起病，病情进展迅速，症状多在数小时内达高峰。蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑动脉瘤，多于活动中或情绪激动时急骤发病，表现为突然发生的剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性。

7、单选?抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用（）

A.清水

B.高锰酸钾溶液

C.温水

D.碳酸氢钠溶液

E.生理盐水

正确答案：B

参考解析：高锰酸钾与对硫磷等硫代类有机磷结合可形成毒性更强的物质。

8、单选?患者男性，35岁。间歇性上腹痛4年，疼痛为空腹痛和饥饿痛，常伴有反酸、嗳气。近1周腹痛加重来院就诊，经诊断为十二指肠溃疡。该疾病反复发作最可能的原因是（）

A.遗传因素

B.饮食原因

C.幽门螺杆菌感染

D.精神因素

E.吸烟

正确答案：C

参考解析：大量研究表明，幽门螺杆菌是消化性溃疡反复发作最主要的原因。对消化性溃疡患者应用根除幽门螺杆菌治疗后，溃疡复发率明显下降。

9、单选?患者，男性，28岁，自感低热、乏力、食欲缺乏，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗。该病最主要的传播途径是（）

A.飞沫

B.尘埃

C.食物和水

D.皮肤接触

E.毛巾或餐具

正确答案：A

参考解析：结核菌可通过呼吸道或消化道进行传播，主要是通过飞沫经呼吸道进行传播。

10、单选?目前诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法是（）

A.甲胎蛋白检查

B.超声检查

C.肝穿刺活检

D.CT

E.腹腔镜检查

正确答案：D

参考解析：原发性肝癌的相关检查包括AFP测定、γ谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)测定、B超、CT、X线肝血管造影等。其中CT可对1cm以下的肿瘤的检出率达80%以上，故是目前诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法。

11、单选?2型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为（）

A.高渗性昏迷

B.酮症酸中毒

C.癫痫发作

D.血管病变引发脑出血

E.低血糖昏迷

正确答案：E

参考解析：A选项高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，约2/3的患者于发病前无糖尿病或仅为轻症，常见的诱因为感染、血液或腹膜透析、静脉营养，少数从未诊断为糖尿病者因输入葡萄糖液或饮用大量含糖饮料等可诱发，而该患者在应用速效胰岛素后尿糖已转为阴性，不可能诱发高渗性昏迷，故可排除A。B选项酮症酸中毒的常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等，也可由于饮食