护理人员职业防护及相关感染预防（分层）.pptx

护理人员职业防护

及相关感染预防

护士职业防护的现状1管理部门还没有制定有关医护人员职业防护的政策法规，防护观念滞后2.自我防护意识弱，经验不足尤其对针刺伤的重视程度尚不够，未建立严格、正规的报告制度3.防护知识缺乏对危险因素的理解不到位，对防护问题的理解不到位

护士职业防护的现状4.防护环境不满意布局不合理、通风差、消毒隔离条件差，工作制度不完善5.防护设施不满意防护仪器设备滞后。有许多医院和机构强调节约开支和成本核算，大多数医院缺乏防护眼镜、防护围裙等防护用具。对手套和一次性用物的使用进行限制。6.护理人员缺乏，防护费用短缺?人员的缺乏，培训资金的不足，导致人员经验不足，进一步增加了职业感染危险。

03常见经血传播性疾病有哪些？01何为职业暴露？02职业暴露的途径有哪些?04职业暴露后如何报告？职业暴露指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被病毒感染者或被病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。常见经血传播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅毒等。（1）暴露者发生暴露→报告科主任、护士长、报告感染管理科（电话56026）。（2）登录蓝蜻蜓医院感染实时监控系统、医疗安全（不良事件报告系统）填写职业暴露登记表。（3）核实暴露的感染源情况，根据感染源种类及暴露的程度，进行相关抗原抗体检测。（4）采取相应的预防感染措施。（5）追踪及随访。经皮损伤(针刺、利器损伤)、经黏膜(眼、口、鼻)暴露、经不完整皮肤(裂开、溃疡、擦伤)暴露。其中针刺是职业暴露的最主要方式。

1)长期面对患病、意外伤害以及死亡，忧伤情绪会影响精神状况和生活态度。2)社会对护士工作的要求在提高，加上公共卫生突发事件以及酗酒、吸毒等社会问题都增加了工作的风险性和紧张感。3)夜班引起的心理压力、角色紊乱、生物钟紊乱。生物因素不仅危害护士的健康，也是引起医院感染的主要原因之一。1）经常接触病人血液、体液和分泌物2）经常接触各种感染病人生物因素社会心理因素职业危险因素

1）各种消毒剂、清洁剂、固定剂频繁接触这些制剂,可通过呼吸道和皮肤对人体造成伤害。2）频繁接触化疗药物化疗药有很强的抑制骨髓造血功能，对长期低水平接触者有潜在的危险。3）平凡接触各种抗生素在操作中因接触青霉素致过敏性休克、猝死均有报道。抗生素引起的慢性皮肤过敏等也屡见不鲜。4）频繁接触各种毒性垃圾水银PVC产品5）频繁接触各种废气、污染气体医院的工作环境复杂，各种废气、污染气体对护士均可构成职业威胁。1）锐器与针刺伤最常见为针刺伤，其次为刀片伤、玻璃伤等锐器伤。2）粉尘3）噪声噪声严重污染的科室有手术室、急诊室、供应室、重症医学科等。主要噪声来源为机器声、工作人员对话、电话铃声、病人的呻吟声、物品移动的声音等。4）?X线、同位素等5）?经常搬运病人、行走多等所致的腰背部疼痛、静脉曲张等。6）机械性因素化学因素物理因素职业危险因素

如何避免锐器伤?（1）操作时要保证充足的光线。（2）建议使用具有安全防护装置的医用器械，以防刺伤。（3）手术中传递锐器建议使用传递容器。（4）禁止将使用后一次性针头双手重新复帽，如必须复帽只能用单手复帽。（5）禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。（6）禁止手持注射器、针等锐器随意走动。（7）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中。（8）处理污物时禁止用手直接抓取及按压污物。

医务人员发生职业暴露后的局部处理措施?发生针刺伤应立即停止工作，1挤（立即从近心端向远心端持续将伤口周围血液挤出，切忌一挤一松，避免挤压伤口局部）；2冲（用皂液和流动水冲洗）；3消毒（75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口）；4包扎（如有必要需作包扎处理）。皮肤或黏膜暴露后的处理：用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用清水或生理盐水反复冲洗粘膜；如有破损冲洗后用消毒液进行局部消毒，皮肤可用75%酒精或0.5%碘伏消毒，黏膜可用0.05%碘伏消毒。

暴露于艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝后如何处置?暴露于乙型肝炎病毒，暴露后处置措施与接种疫苗的状态密切相关：（1）对暴露人员立即进行相关血清学检测，留做本底。（2）未接种疫苗者：应于24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白(200IU)和全程接种乙肝疫苗(20μg))；以前接种过疫苗但无保护性抗体者：应于24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白(200IU)并补一剂加强疫苗。（3）如乙肝病毒感染状况不明确者，应采取注射乙肝高效免疫球蛋白及接种1针乙肝疫苗，同时进行乙肝病毒血清检测，根据结果决定是否接种第2，3针乙肝疫苗。

暴露于艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝后如何处置?（4）以前接种过疫苗，已知有保护性抗体者，无需处理。（5）既往感染过乙肝病毒，现为乙肝病毒携带者无需处理。暴露于丙型肝炎病毒，没有