骨科体位护理.ppt

下肢骨折髌骨骨折石膏固定后，抬高患肢高于心脏20cm，以利静脉血液和淋巴液的回流，减轻肿胀。保护石膏防止断裂，侧卧防止腓总神经受损。第32页,共54页，星期六，2024年，5月下肢骨折胫骨平台骨折抬高患肢，预防外旋，以免损伤腓总神经。保持膝关节屈曲5°或伸直。内侧平台骨折，尽量使膝关节轻度外翻；外侧平台骨折，尽量使膝关节内翻。腘动脉损伤血管吻合术后，给予屈膝位，以防血管在破裂。禁止过早负重，以免引起关节面塌陷。第33页,共54页，星期六，2024年，5月下肢骨折胫腓骨骨折①抬高患肢，促进静脉回流；②外固定松紧适度，长腿石膏外展中立位，防止腓总神经受损；③取髂骨植骨患者，术后第2天取半卧位，放松髂肌减轻疼痛。禁止做患肢旋转活动。经常活动足趾，检查其背伸和跖屈情况，以判断腓总神经是否受压。腓总神经受压1小时即可造成麻痹，及时解除压迫即可恢复；压迫6-12小时可造成永久神经损伤。第34页,共54页，星期六，2024年，5月下肢骨折踝关节骨折第35页,共54页，星期六，2024年，5月下肢骨折跟骨骨折第36页,共54页，星期六，2024年，5月下肢骨折踝骨骨折跟骨骨折①抬高患肢，高于心脏水平15-20cm；②外固定松紧适宜；③患肢中立位。第37页,共54页，星期六，2024年，5月骨盆骨折骨盆由骶尾骨与两侧各一块髋骨组成，髋骨由髂骨、耻骨和坐骨三部分组成。第38页,共54页，星期六，2024年，5月骨盆骨折骨盆骨折骨盆骨折是一种高能量损伤，可能会合并周围的血管、神经、输尿管、尿道、膀胱、直肠等的损伤。第39页,共54页，星期六，2024年，5月骨盆骨折骨盆骨折卧位：①不影响骨盆环完整的骨折，可取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐位，伤后1周可取半卧位。②影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，并减少搬动，必须搬动时则应多人平托，以免引起疼痛、增加出血。③尽量使用防压疮气垫，即能预防压疮，又能减少翻身次数，但床垫充气要足，以不影响骨折稳定为原则。第40页,共54页，星期六，2024年，5月骨盆骨折骨盆骨折术后体位：根据麻醉方式给予术后体位（平卧6小时），麻醉消散后每2-3小时更换一次体位，尽量减少大幅度搬动病人，以防内固定断裂、脱落；平卧和健侧卧位交替更换，也可使用防压疮气垫，预防压疮。第41页,共54页，星期六，2024年，5月骨盆骨折髋臼骨折分型图第42页,共54页，星期六，2024年，5月骨盆骨折髋臼骨折体位：①入院后指导患者平卧于气垫床上，以适当减少翻身次数，采用健侧卧位与平卧位交替卧位，避免患侧卧位，防止骨折处受压。②怀疑有骨盆环不稳定患者，采用抬臀法，即在患者臀下垫上浴巾，有两人各站床两侧抓住浴巾四角，一致用力托起臀部，趁机按摩骶尾部皮肤。③嘱患者用便盆时不可随意抬高床头或取坐位，采用两人抬臀后在患者腰骶部垫5cm软厚垫，再放置便盆。④术后取平卧位，患肢外展30°中立位（外展位可使患侧臀肌处于松弛状态，有利于伤口愈合）；两腿间垫一软枕，禁忌髋关节内收内旋，以防髋关节后脱位；小腿处垫一软枕，防止足跟处受压；腘窝下垫软枕使膝关节屈曲20-30°，避免膝关节疼痛、僵硬发生。第43页,共54页，星期六，2024年，5月总结下肢长骨骨干骨折患者禁做直腿抬高锻炼，减少断端剪切力。粗隆间骨折、股骨颈骨折患者伤后有保护体位，屈髋内收足外旋体位。骨盆骨折中耻骨支骨折时，屈髋会引起股四头肌牵拉痛。髋、膝关节的伸屈、踝关节的背伸对行走和负重有重要作用。第44页,共54页，星期六，2024年，5月骨与关节骨性关节炎关节韧带和肌腱损伤脱位第45页,共54页，星期六，2024年，5月骨性关节炎急性期应卧床休息。病变及受累关节，应控制体重、少走路、少负重、少使用。换膝后注意事项：①术后当日膝下垫软枕，术后第一日后开始锻炼膝关节伸直，膝下禁忌垫软枕，可做腘绳肌锻炼，直腿抬高，24h床边坐、站立②抱膝屈曲至少达到110°③三个月内不可进行深蹲，宜坐便，禁忌膝外翻④扶助行器行走时要求膝屈曲伸直，避免术前病态步态⑤避免摔倒，特别注意勿跪倒第46页,共54页，星期六，2024年，5月关节韧带和肌腱损伤