颞下颌关节疾病CHR.ppt

第31页,共44页，星期六，2024年，5月颞下颌关节

囊肿、瘤样病变及肿瘤第32页,共44页，星期六，2024年，5月关节囊肿滑膜囊肿腱鞘囊肿病因1.创伤/炎症→内压↑→关节囊疝2.胚胎发生→滑膜组织移位关节囊粘液样退行性变+囊性软化病理囊壁纤维性、厚致密结缔组织上皮衬里含滑膜细胞无与关节腔交通常有无内容滑液粘液第33页,共44页，星期六，2024年，5月囊肿临床表现滑膜囊肿腱鞘囊肿症状关节区痛+面痛、头痛耳前区肿块，无疼痛张口受限缓慢加重无开口型偏斜稍偏斜关节区轻度膨隆肿块X-ray关节间隙↑+关节窝变形/骨质吸收囊性病变，与腮腺无关MRI囊性占位（通/不通）第34页,共44页，星期六，2024年，5月囊肿治疗无症状有症状1.穿刺冲洗：穿刺→5%葡萄糖盐水→10%葡萄糖冲洗→泼尼松龙12.5~25mg2.再度出现症状：重复冲洗3.治疗失败：开放手术切除第35页,共44页，星期六，2024年，5月良性肿瘤及瘤样病变分类髁突骨瘤骨软骨瘤滑膜软骨瘤病腱鞘纤维瘤髁突粘液瘤成软骨细胞瘤第36页,共44页，星期六，2024年，5月髁突骨瘤及骨软骨瘤病因病理------过度增生骨瘤：密质骨性+松质骨性骨软骨瘤：生长活跃---软骨细胞增殖生长停止---停止增殖临床表现：症状：无，生长慢，关节区膨隆+下颌偏斜体征：1.下颌偏斜→咬合紊乱2.TMD治疗：手术入路：小---耳前切口；大---下颌下切口注意：恢复下颌支高度、咬合关系伴颌面骨畸形：+正颌外科第37页,共44页，星期六，2024年，5月髁状突骨瘤第38页,共44页，星期六，2024年，5月髁状突软骨瘤第39页,共44页，星期六，2024年，5月第40页,共44页，星期六，2024年，5月滑膜软骨瘤病定义：关节、滑膜囊或腱鞘的滑膜内发生的良性、结节性软骨增生。病因：可能与创伤、感染有关。病理：软骨结节分期：Ⅰ---软骨化生活跃，无游离体Ⅱ---过度期：软骨结节+游离体Ⅲ---病变停止+多个游离体第41页,共44页，星期六，2024年，5月临床表现---类似TMD1.TMD2.关节部：反复轻度肿胀轻中度开口受限（疲劳后）可伴发热患侧咬合不紧3.多局限于关节内；少数具侵袭性治疗无症状：对症---颌垫、镇痛药症状明显/反复肿痛：手术治疗去除游离体+病变滑膜骨质受累：骨质修整第42页,共44页，星期六，2024年，5月恶性肿瘤分类：原发性：骨肉瘤、软骨肉瘤、滑膜肉瘤、纤维肉瘤继发性：常见原发性肿瘤临床表现：可无关节区痛、开口受限、局部肿胀转移瘤来源：1.邻近：2.远处：乳腺、甲状腺、肺、直肠表现：肿块、疼痛、开口受限鉴别诊断：TMD治疗：恶性肿瘤治疗原则第43页,共44页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第44页,共44页，星期六，2024年，5月关于颞下颌关节疾病CHR颞颌关节脱位

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概念：髁突滑出关节窝以外，超出关节运动的正常限度，以至不能自行复回原位者。分类：1.部位：单侧+双侧2.性质：急性+复发性+陈旧性3.髁突脱位方向：前方+后方+上方+侧方第2页,共44页，星期六，2024年，5月第3页,共44页，星期六，2024年，5月急性前脱位*病因：咀嚼肌紊乱，关节结构紊乱临床表现：1.症状：双侧单侧2.X线片鉴别诊断：髁突颈骨折治疗：及时复位+限制下颌运动1.复位：口内法、口外法2.限制下颌运动第4页,共44页，星期六，2024年，5月第5页,共44页，星期六，2024年，5月第6页,共44页，星期六，2024年，5月复发性脱位＊病因：1.急性脱位未行