胃癌教学课件-2024鲜版.pptx

胃癌教学课件

REPORTING

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2024/3/28

目录

胃癌概述

胃癌的诊断

胃癌的治疗

胃癌的并发症与处理

胃癌的预后与随访

胃癌教学课件总结回顾

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PART

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胃癌概述

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胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤，起源于胃黏膜上皮细胞。

定义

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，发病率在不同地区和人群间存在差异。

发病率

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胃癌可分为腺癌、鳞癌、未分化癌等类型，其中腺癌最为常见。

病理类型

发生机制

转移与扩散

胃癌的发生涉及多种因素，如遗传、环境、饮食、生活习惯等。

胃癌细胞可通过淋巴道、血道等途径转移至其他部位，形成转移灶。

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早期胃癌多无症状，随着病情发展可出现胃痛、消瘦、贫血等症状。

临床表现

根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况等因素，胃癌可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。

分期标准

胃癌的预后与分期、病理类型、治疗方式等因素有关。

预后因素

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胃癌的诊断

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详细询问患者病史，包括症状出现时间、疼痛性质、伴随症状等。

病史采集

全面进行身体检查，特别注意腹部压痛、肿块等异常表现。

体格检查

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常规进行血液、尿液等实验室检查，了解患者一般状况及肿瘤标志物情况。

采用X线、CT、MRI等影像学检查方法，评估肿瘤大小、位置及与周围组织关系。

影像学检查

实验室检查

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内镜检查

通过胃镜等内镜设备，直接观察胃内病变情况，并可进行活检。

活检技术

在内镜引导下进行活检，获取病变组织进行病理学检查，明确肿瘤性质及分期。

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胃癌的治疗

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根治性手术

彻底切除肿瘤，清扫淋巴结，达到R0切除。

功能保留

在根治肿瘤的同时，尽量保留胃的功能和结构。

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个体化治疗：根据患者的年龄、身体状况、肿瘤分期等因素制定个体化的手术方案。

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适用于胃窦部及胃体部癌。

远端胃大部切除术

适用于胃底贲门癌。

近端胃大部切除术

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全胃切除术

适用于弥漫性胃癌或多灶性胃癌。

姑息性手术

对于晚期胃癌患者，可采用姑息性手术如短路手术、造瘘术等，以缓解梗阻、出血等症状。

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一线化疗方案

通常采用氟尿嘧啶类药物（如5-FU）联合铂类药物（如顺铂）的方案。

二线化疗方案

对于一线化疗失败的患者，可采用紫杉醇、多西他赛等药物进行二线治疗。

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三线化疗方案：对于二线化疗失败的患者，可考虑使用伊立替康等药物进行三线治疗。

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对于局部进展期胃癌患者，术前给予新辅助化疗可缩小肿瘤、降低分期，提高手术切除率。

术前新辅助化疗

对于根治术后患者，给予辅助化疗可降低复发风险、延长生存期。

术后辅助化疗

对于晚期胃癌患者，姑息性化疗可缓解症状、提高生活质量。

姑息性化疗

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VS

对于T3及以上或淋巴结转移的胃癌患者，术后给予辅助放疗可降低局部复发率。

术前放疗

对于局部晚期胃癌患者，术前放疗可缩小肿瘤、降低分期，提高手术切除率。

术后辅助放疗

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姑息性放疗：对于晚期胃癌患者或术后复发患者，姑息性放疗可缓解症状、减轻痛苦。

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通过精确的立体定位技术和多叶光栅技术，实现肿瘤靶区的高剂量照射和周围正常组织的保护。

三维适形放疗（3D-CRT）

在3D-CRT的基础上，通过优化算法和调整照射野内剂量分布，进一步提高靶区剂量适形度和降低正常组织受照剂量。

调强适形放疗（IMRT）

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胃癌的并发症与处理

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吻合口瘘

术后吻合口愈合不良导致瘘管形成，可引发腹腔感染。预防措施包括术前充分准备、术中精细操作、术后密切观察。

胃排空障碍

术后胃蠕动减弱或消失，导致胃内容物排空延迟。预防措施包括术前评估胃功能、术后早期活动、促进胃肠蠕动。

腹腔出血

术后腹腔内血管破裂或渗血，可引起腹腔出血。预防措施包括术中仔细止血、术后密切观察生命体征和腹部体征。

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胃肠道反应

化疗药物可引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。处理策略包括调整饮食、给予止吐、止泻等药物治疗。

骨髓抑制

化疗药物可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞或血小板减少。处理策略包括定期监测血常规、及时给予升白、升红或升血小板药物治疗。

肝肾功能损害

化疗药物可损害肝肾功能，导致转氨酶升高、蛋白尿等异常表