DVT危险因素评估和临床护理干预课件.pptVIP

DVT危险因素评估和护理干预DVT危险因素评估和临床护理干预

概述危害性高危因素流行病学实践活动DVT危险因素评估和临床护理干预

好发部位为下肢，常见于全髋、全膝术后DVT是肺栓塞栓子的主要来源根据下肢深静脉血栓的部位可分为远端和近端DVT，位于腘静脉内或以上部位的血栓称为下肢近端深静脉血栓深静脉血栓形成DVT

(DeepVenousThrombosis)

DVT危险因素评估和临床护理干预

DVT的常见位置左侧：股静脉股深静脉终支内收肌管内腘静脉胫后静脉小腿肌肉静脉右侧：左侧髂静脉DVT危险因素评估和临床护理干预

指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致肺循环和呼吸功能障碍疾病．即通常所称的肺栓塞.肺血栓栓塞症PTE/PE

(PulmonaryThromboembolism)

DVT危险因素评估和临床护理干预

DVT和PE为VTE在不同部位和不同阶段的两种重要临床表现形式两者总称为VTE静脉血栓栓塞症VTE

(VenousThromboembolism)

DVT（深静脉血栓）PTE（肺栓塞）VTE(静脉血栓栓塞症)DVT危险因素评估和临床护理干预

概述危害性高危因素流行病学实践活动DVT危险因素评估和临床护理干预

肺栓塞所致死亡高额医疗费用远期并发症致生活质量的严重下降DVT危险因素评估和临床护理干预

通常情况下，我们没有足够的抢救时间！也是引起医疗纠纷的常见原因！致死性肺栓塞DVT危险因素评估和临床护理干预

住院患者大约1%死于PE90%PE患者血栓来自下肢静脉80%PE患者起病时无临床症状2/3PE患者死亡在2小时内发生沉寂的“杀手”肺栓塞DVT危险因素评估和临床护理干预

肺栓塞肺动脉高压深静脉瓣膜受损静脉反流血栓后综合征(PTS)DVT的并发症严重影响病人的生活质量，并导致高额的医疗费用！DVT危险因素评估和临床护理干预

PTS可表现为:水肿疼痛硬化皮下组织功能受损严重的PTS可导致难愈性的、疼痛的静脉性溃疡，在某些极端的情况下可能需要截肢约有1/3的患者在初次DVT发生后的5年内发生PTSDVT引起的瓣膜功能不全会导致下肢高压PTS是DVT潜在的远期并发症，能导致下肢静脉溃疡甚至是截肢PTS：血栓后综合征腿部静脉溃疡DVT危险因素评估和临床护理干预

概述危害性高危因素流行病学实践活动DVT危险因素评估和临床护理干预

Virchow`striad血流缓慢静脉损伤高凝状态极高危中/高危低/中危DVT危险因素评估和临床护理干预

VTE基于病因学的危险因素-血管壁损伤中心静脉血管通路骨折起搏器导线手术创伤静脉扩张低氧静脉用药静脉注射刺激性药物感染相关内皮损伤血管壁损伤DVT危险因素评估和临床护理干预

VTE基于病因学的危险因素-血流淤滞腹腔镜手术静脉曲张年龄40岁制动下肢骨折恶性肿瘤肥胖瘫痪休克既往发生DVT妊娠腹部/盆腔肿瘤血流淤滞DVT危险因素评估和临床护理干预

VTE基于病因学的危险因素-凝血功能改变年龄40岁麻醉脱水DIC使用肝素血小板减少激素治疗高纤维蛋白原血症恶性肿瘤真性红细胞增多症妊娠遗传性或获得性疾病高凝状态产后凝血功能改变DVT危险因素评估和临床护理干预

危险因素分析每个人都有发生DVT的可能静脉损伤静脉血流停滞血液高凝状态任何原因静脉血栓栓塞症的危险因素均称为DVT危险因素评估和临床护理干预

骨科手术影响维柯氏三角的所有三方面因素内皮损伤循环淤滞高凝状态（Virchow’s三角）DVT危险因素评估和临床护理干预

骨科关节置换手术内膜损伤THR/TKR术中极度屈膝导致血栓静脉停滞DVT危险因素评估和临床护理干预

静脉血栓形成-避免血栓形成血流淤滞血管壁损伤凝血功能改变DVT危险因素评估和临床护理干预

概述危害性高危因素流行病学实践活动DVT危险因素评估和临床护理干预

流行病学研究美国每年VTE患病人数超过200万。美国每年有200,000位患者首次发生VTE。其中25%在发病7天内死亡，21%患者未来得及治疗即猝死。VTE是第3种最常见的心血管疾病。美国相关保健费用每年超过29亿美元。DVT危险因素评估和临床护理干预

流行病学研究在亚洲，过去一直认为深静脉血栓和肺栓塞的发病率比较低。然而最近研究发现血栓栓塞性疾病的发病一直在上升。韩国和日本的流行病学调查发现，发病率接近欧美。香港对近15年之患者尸检研究表明,肺栓塞的发病率已由1960年的1.1%上升到现在的2.8%。由于亚洲人的传统观念和宗教等原因,尸检率比较低,对血栓栓塞性疾病的调查研究工作比较滞后。DVT危险因素评估和临床护理干预

中国现状目前还未进行大规模的流行病学调查。中国对于深静脉血栓的预防仍处于美国10年前的状况，认识严重不足。过去一直认为肺栓塞较罕见，长期以来未得到应有的重视，许多病例在尸检时才发现。D