心源性猝死病历分析.pptx

心源性猝死的处理与观察

01简要病史与护理诊断02护理目标与护理措施03心源性猝死的病因及治疗要点04健康指导

简要病史与护理诊断01

简要病史：郭琴女87岁住院号胸闷、心悸20年，呼吸困难1年，加重4天求诊我院。既往否认高血压、糖尿病病史。查体一般状态尚可，呼吸促，口唇发绀，双下肺散在湿啰音，心界扩大，心律53次/分，闻及早搏，未闻及病理性杂音;肝肋下2.0cm，剑下5.0cm，质韧，无触痛，双下肢轻度可凹陷性水肿。胸片示双肺纹理增重，左心缘丰满:12导心电窦性心动过缓37次1分，室性逸搏心律38次/分，ST段:V2~V6，I~Ⅱ下移0.05~0.3:T波:Ⅲ，AVF倒置，V2-V6正负双向，与低平。不完全性干扰性房室脱节，心室夺获，偶发室性早搏。心彩超示全心扩大，室壁节段性运动障碍，二、三尖瓣反流，主动脉瓣反流，左室射血分数40%肺动脉压增高(73.5mmHg)，血尿常规未见异常，电解质未见异常，肾功BUN10.60mmol/LCR144.00umol/L，肝功总蛋白53.30g/L，白蛋白33.30g/LALT:45.80U/LAST:53.80U/L。人院诊断:冠心病，缺血性心肌病，心律失常。窦性心动过缓，不完全性干扰性房室脱节，心室夺获，偶发室性早搏，室性逸搏心律，心功能Ⅳ级。于入院当日行动态心电检查。病人不听劝阻，当晚回家，结果在家中发生猝死。回顾动态心电平均心率54次/分，最小心率41次分房早，室早，室速1个(3跳)。于5月2日15:40:30室早诱发多形室速，于15:40:33转为室颤，心脏停搏。

既往史冠心病，缺血性心肌病，心律失常单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。根据需要可酌情增减文字，以便观者准确的理解您传达的思想。

胸闷，胸闷与冠心病，缺血性心肌病有关1心悸与心律失常有关2焦虑恐惧对未来突发性情况的恐惧3有皮肤受损的危险与长期卧床有关4护理诊断

护理目标和措施02

护理目标病人主诉疼痛程度减轻或消失。自诉胸闷减轻或消失。能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭。心律失常能被及时发现和处理。主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失能描述预防便秘的措施，不发生便秘患者基本了解心源性猝死的基本知识和防治方法精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心

护理措施1.胸痛评估评估患者疼痛部位，性质，持续时间及伴随症状等，密切观察病人病情变化，24小时床边心电监护。2.绝对卧床休息安慰病人解除紧张情绪，协助病人满足生活需要。3.保持病房安静，减少或避免探视，让患者保证充足的睡眠。4.给予持续低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。

护理措施5.指导患者多进食富含纤维素的水果和蔬菜，.排便时勿用力，如遇大便干结，遵医嘱口服通便药或应用开塞露，排便时提供隐蔽的环境。6.密切观察用血管活性药物后有无静脉炎发生，提前预防。7.指导患者床上循序渐进活动，向家属及患者讲解饮食宜清淡、低盐低脂，讲解疾病相关知识，把疾病预防知识渗透到日常生活护理当中，加强、加深病人的理解，加强患者家属的健康宣教。8.告知患者戒烟酒。

病因及临床诊断03

心肌梗死释义心源性猝死是由于各种心脏因素，出现急性症状1小时内意识丧失而发生的自然死亡。其原因是心血管系统的疾病，但是能够提供既往心脏病史的患者只占一部分，大多数发病突然，往往来不及就医就丧失了生命。

临床表现心律失常以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是早期死亡的主要原因。前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。

临床表现先兆多数病人发病前数天有乏力、胸部不适，活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状，以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。晕厥很多患者在猝死前没有其它症状，晕厥是首发症状。多数晕厥是由于心脏突然减慢或停止，导致脑供血不足引起，出现不明原因的晕厥要警惕，尽快查明原因；

临床表现胸痛特异性心脏症状乏力软弱呼吸困难心脏骤停

治疗要点一旦发现心脏骤停时，及时有效的心肺复苏和电除颤以帮助患者恢复自主循环时最重要的步骤之一。治疗原则嘱病人注意休息，生活规律，戒烟戒酒，避免咖啡、浓茶等刺激食物。尽量避免情绪激动、过度劳累、过度运动。嘱病人注意休息，生活规律，戒烟戒酒，避免咖啡、浓茶等刺激食物。尽量避免情绪激动、过度劳累、过度运动。一般治疗

健康指导04

健康指导饮食调节预防心源性猝死日常饮食要做到低盐低脂。戒烟戒烟是预防心源性猝死重要措施。心理指导减轻心理压力预防指导定期进行全身体检，及时掌握个人健康情况，有问题及时就医。用药指导指导病人按医嘱服药，