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胸膜炎首选治疗方案

多数患者抗结核药物治疗效果满意，少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺，胸腔穿刺不仅有助于胸腔积液诊断，且可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。

抽液后可减轻毒性症状，体温下降，有助于使被压迫的肺迅速复张。大量胸液者每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍。

此种由抽胸液后迅速产生的肺复张后肺水肿，表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布浊湿啰音，PaO2下降，X线显示肺水肿征。应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂，控制入水量，严密监测病情与酸碱平衡。

抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0。1%肾上腺素0。5ml，密切观察病情，注意血压，防止休克。一般情况下，抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物。

糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应，改善毒性症状，加速胸液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。但

亦有一定不良反应或导致结核播散，故应慎重掌握适应证。待体温正常、全身毒性症状减轻消退、胸液明显减少时，即应逐渐关量以至停用。停药速度不宜过快，否则易出现反跳现象，一般疗程约4～6周。

除了以上的治疗外，根据病情的不同阶段，治疗方法和手段也不同。要辩证施治，可以采用中西医结合的结核性胸膜炎治疗方法，中医辩证论治，对症用药，西医抗痨杀菌，中西医的有机结合为结核病的治疗提供了确切的方案。

采取中药进行结核性胸膜炎治疗，绿色安全，且副作用较小，避免了长期西药治疗胸膜炎存在的依赖性及对肝肾的严重毒副作用。按照中医的“四诊八纲、辨证施治”的原则，选用中草药，针对病情有机地组合来治疗胸膜炎症。