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胸腔积液的症状表现有哪些

胸腔积液的症状表现有哪些

胸膜毛细血管内静水压增高（如充血性心力衰竭）、胸膜通透性增加（如胸膜炎症、肿瘤）、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低（如低蛋白血症、肝硬化），壁层胸膜淋巴回流障碍

（如癌性淋巴管阻塞）以及胸部损伤等，均可引起胸腔积液，临床常见病因如下：

漏出性胸腔积液

充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析、黏液性水肿等引起的胸腔积液常为漏出液。

渗出性胸腔积液

胸膜恶性肿瘤包括原发性间皮瘤和转移性胸膜瘤。

胸腔和肺的感染如结核病和其他细菌、真菌、病毒、寄生虫感染。

结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征。

淋巴细胞异常如多发性骨髓瘤、淋巴瘤。

药物性胸膜疾病如米诺地尔、溴隐亭、二甲麦角新碱、甲氨喋吟、左旋多巴等。

消化系统疾病如病毒性肝炎、肝脓肿、胰腺炎、食管破裂、膈疝。

其他血胸、乳糜胸、尿毒症、子宫内膜异位症、放射性损伤、心肌梗死后综合征等。

【临床表现】

（一）症状

呼吸困难是最常见的症状，多伴有胸痛和咳嗽。呼吸困难与胸廓顺应性下降，患侧膈肌受压，纵隔移位，肺容量下降刺激神经反射有关。病因不同其症状有所差别。结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳、胸痛，随着胸水量的增加胸痛可缓解，但可出现胸闷气促。恶性胸腔积液多见于中年以上患者，一般无发热，胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。炎性积液多为渗出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热。心力衰竭所致胸腔积液为漏出液，有心功能不全的其他表现。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸，多有发热和肝区疼痛。症状也和积液量有关，积液量少于0.3-0.5L时症状多不明显，大量积液时心悸及呼吸困难更加明显。

（二）体征

与积液量有关。少量积液时，可无明显体征，或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位。肺外疾病如胰腺炎和类风湿关节炎等，引起的胸腔积液多有原发病的体征。

【治疗】

益气活血逐水法治疗胸腔积液三步曲:

1、第一步益气活血强心肾：根据水肿的形成原理以强心肾为主要目的，采用中医益气活血的方法，加强血液循环，增加肾脏血流量，增强肾脏排水功能，最短的时间打通水液通路，缓解患者临床症状，增加患者治愈信心。

2、第二步健脾胃宣肺养肝：在第一步的基础上，采用专病专方，针对水肿的病因，健脾胃以补充人体元气；宣肺养肝以调整水液通路。全方位整体调理身体脏腑功能以达到全面消除水肿的目的。

3、第三步巩固治疗防止反复：全面调理脏腑功能，疏通全身水液通路，巩固治疗效果，防止水肿复发，从根本上解决水肿产生的潜在因素，达到治愈目的。预防体内水液重新瘀积，防止水肿复发。