急救问题的紧急评估与处理.pptxVIP

;一、常见急救问题的评估

二、急救处理原则

三、急重症病人的优先分类与紧急处理

四、急救用药的要求

五、灾难中的常见急救问题与处理

;常见急救问题的评估包括病史的收集、体格检查和病情评估等

（一）病史资料的收集

由于急危重症病人具有突发性、复杂性、危重性、双向转化性以及处理矛盾性等临床特点，因而急救病人的资料收集应遵循迅速、清楚、细致、全面的原则。

1．如果病人极度痛苦甚至情况危及生命，病史采集则可能简要或者暂不进行，应首先进行简单查体并立即开始抢救。

2．在首次接触病人时，应当向病人介绍自己的身份，以取得伤员及相关人员的信任和配合。询问应尽量避免用医学术语。

3．如有可能，尽量多向病人家属、朋友及目击者获得信息来补充、证实各种信息或数据，不要忽视一些潜在的危险因素。

4．在现场急救时还应尽量采集对抢救工作有帮助的总体信息。如伤亡人数及程度；若现场为有毒环境，是否需要实施人群控制、地区隔离；急症伤病者周围的信息与现场的遗留物；是否需要向上级有关部门报告，寻求进一步帮助。

;危重症患者（现场或院内）

用ABBCS法1~2min

快速初步评估优先分类处理、转运

用CRASHPLAN法5~10min

全面检查与评估确定急救问题、实施紧急抢救

复查生命体征与重要阳性体征1~5min

最后检查与再评估实施进一步急救处理;1.快速初步评估：

采用ABBCS法对气道（airway，A）、呼吸（breathing，B）、出血(blooding，B)、循环（circulation，C）、感知觉（sensation，S）5个方面进行快速检查，做出评估后，即可对病人进行优先分类处理、转运。

具体做法：

（1）行动检查：初步进行检伤分类

①指引能行动的伤者到一定区域（绿区或蓝区）；②此类伤员均属第三优先，即可延期处理；③到不能行动自如的伤员处继续检查。;（2）气道（A???与呼吸（B）检查：

①为所有不能行走的伤员进行气道与呼吸检查，检查气道是否通畅，呼吸动度和频率，评估呼吸效率，胸壁有无伤口及挤压痛；

②如有需要先保持气道畅通（须同时小心保护颈椎），可用提颏法等；

③没有呼吸。;（3）血液（B）循环(C)检查：不能感觉到桡动脉波动或脉搏＞120/min，贴红标签。此外，还要查看全身是否有严重出血。

①大出血：四肢血管大出血者应直接用指压法或敷料加压包扎；

②测定脉率和血压：检查脉搏是否存在、频率、节律和强弱。血压测量困难时可进行血压估计，如触摸桡动脉、股动脉、颈动脉搏动。

;（4）清醒程度(S)检查：

①检查脑部有否受伤；

②询问伤员简单问题或给予简单指令，必要时可做疼痛刺激试验。；

③能回答或按照指令行事（绿区），回答不确切（黄区），不能回答（红区）。;PHI即“院前指数法”（PrehospitalIndex，缩写PHI）

;PHI法的检伤分类标准为，将表中上述5项指标的每个参数所得分值相加，根据总的分数进行评判：评分0~3分为轻伤；评分4~5分为中度伤；评分6分以上为重伤。;2．全面检查与评估：

为了不致遗漏重要病情，在病情允许的情况下应在5~10min内按CRASHPLAN法检查，即按心脏（cardiac，C）、呼吸（respiration，R）、腹部（abdomen，A）、脊髓（spine，S）、头部（head，H）、骨盆（pelvis，P）、四肢（limb，L）、动脉（arteries，A）、神经（nerves，N）等不同系统部位进行快速分项检查和功能状态评估，以便能很快确定急救问题，然后按部位以及伤情轻重缓急实施抢救。;3．最后检查与再评估：

在结束资料收集前，应根据病情的程度用1~5min进行再评估：再次测定血压、脉搏、呼吸及体温等生命体征，如果需要尽可能证实一