《帕金森病步态异常诊断指南》规范要求.docx

1

T/CIXXX-2024

帕金森病步态异常诊断指南

1.范围

本文件规定了帕金森病步态异常的范围、规范性引用文件、术语与定义、评估技术规范。

本文件适用需要对帕金森病步态异常评估的人群。

2.规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件；而不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包

括所有的修改单）适用于本文件。

中华全科医师杂志.帕金森病基层诊疗指南（2019年）.2020,19(1):5-17.

中华全科医师杂志.帕金森病基层诊疗指南（实践版·2019年）.2020,19(1):18-26

中华神经科杂志.中国帕金森病治疗指南（第四版）.2020,53(12):973-986.

卒中与神经疾病.帕金森病冻结步态中西医诊治专家共识(2021).021,28(05):599-604.

中国神经免疫学和神经病学杂志.帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识

(2020).2020,27(04):247-252.

中国康复理论与实践.帕金森病康复中国专家共识.2018,24(07):745-752.

中华心血管病杂志.六分钟步行试验临床规范应用中国专家共识.2022,50(5):432-442.

3.术语和定义

T/GDNAS021-2022、T/SRMA25-2023中界定的部分术语和定义适用于本文件。

3.1

帕金森病步态异常(Parkinsonsdiseaseabnormalgait)

帕金森病步态异常是帕金森病患者在疾病过程中出现的姿势行走异常，其贯穿于整个疾病的始终。疾病早期，帕金森病步态异常缺乏明显特异性，以步速减慢、步幅缩短、摆臂减少为主要表现，可以偏侧为主；疾病中晚期患者运动迟缓进一步加重，手臂摆动幅度和轴向旋转能力降低，可出现慌张步态和冻结步态，伴随着姿势控制异常和平衡障碍，导致严重的

跌倒风险。

3.2

慌张步态（festinatinggait）

帕金森病患者在疾病中晚期出现的步态，行走时躯干前倾、步伐细小、双足擦地、双上肢协同摆动减少，行走中出现步速越来越快，无法停止，可导致前冲跌倒。

2

T/CIXXX-2024

3.3

冻结步态（Freezingofgait,FOG）

帕金森病病患者在中晚期出现的一种非特异性症状，表现为突然出现的双足似是被隐形

的磁铁所吸引，像是被粘在地上或者钉进地板一样，无法挪步。

4.帕金森病步态异常评估方法

4.1帕金森病步态异常筛查量表

4.1.1MDSUnified-ParkinsonDiseaseRatingScale（MDS-UPDRS）第二部分2.11-2.13和

MDS-UPDRS第三部分3.9-3.13

MDS-UPDRS量表包括四大部分，第一部分评估日常生活中的非运动症状，第二部分评估日常生活中的运动症状，第三部分运动功能检查，第四部分评估运动并发症。其中，第二部分2.11-2.13和第三部分3.9-3.13可以帮助我们筛查帕金森患者的步态异常，具体表格见

附录表1和表2。

4.1.1.1评价方式：

MDS-UPDRS量表第二部分2.11-2.13和第三部分3.9-3.13。

4.1.1.2需要准备工具：

一把直背带扶手的椅子。

4.1.1.3注意事项：

在进行第三部分运动功能检查时，要确定患者是否在服用治疗帕金森病的药物。如果是在服用左旋多巴，则应注明当前距离最后一次服药的时间。如果患者目前正在服用治疗帕金森病的药物服用治疗帕金森病的药物，要注明患者当前的状态是处在“开期”还是“关期”，“开期”是指患者正在服用药物且有很好疗效时的功能状态；“关期”是指尽管患者在服用药物但疗效欠佳时的功能状态。评分者应“根据所观察到的情况来评分”。因为患者可能同时存在其他医疗问题，如脑中风，瘫痪，关节炎，挛缩，髋关节或膝关节置换后或脊柱侧弯等骨科疾病，这些可能会干扰运动检查的某些项目。在肯定不能进行评分的情况下（例如，截肢，瘫痪，或是肢体石膏固定的），请使用“UR”表示无法评分。否则，则应根据患者在合并其他疾病的情况下完成每个项目的表现来评分。所有项目必须用整数来评分（不能用0.5分，也不能空项）。每个项目都有相应的指导语，评分者应遵循。评分者在向患者讲解

要做的动作时应同时示范这些检查动作，并随即评价患者的功能。

4.1.2Hoehn-yahr分期

3

T/CIXXX-2024

Hoehn-Yahr分期（简称H-Y分期），是用来评估帕金森病患者的运动症状严重程度的量表，其根据病情严重程度可分为5期。处于1.0~