必威体育精装版 尿道肉阜行环切联合尿道—阴道间距延长术的临床分析-精品.pdfVIP

尿道肉阜行环切联合尿道—阴道间距延

长术的临床分析

目前，临床常使用电切、手术切除、微波等方法进行尿道肉阜治疗，其中，

尿道外口黏膜环切术是临床治疗尿道肉阜常见的术式，但有些患者肉阜生长位

置血管比较丰富，术中出血量较大，如果不能给予很好的止血，会影响手术视

野及最终治疗效果。因此，这种手术方法术后出血多、感染等并发症发生率较

高。此外，尿道肉阜基底宽，传统尿道外口黏膜环切术无法将其彻底切除，复

发率较高。为此，本次研究提出环切联合尿道-阴道间距延长术治疗尿道肉阜，

并选取我院2013年6月～2014年12月收治的80例患者验证这种治疗方法的

治疗效果及并发症情况，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年6月～2014年12月收治的80例尿道肉阜患者为研究对

象，入选患者均为女性，所有患者均经临床检查证实符合女性尿道肉阜诊治标

准。患者年龄29～78岁，平均（53.7±4.8）岁。采用随机分配的方法将患者

分为两组，观察组与对照组各40例。观察组患者年龄29～77岁，平均

（52.9±4.5）岁；病程7个月～8.5年，平均（4.3±1.2）年；平均肉阜直径

（0.62±0.08）cm；病灶处于尿道外口6点处有28例，环绕、突出尿道外口分

别为6例、3例，尿道内3例。对照组患者年龄27～78岁，平均

（53.2±4.7）岁，病程6个月～8.9年，平均病程（4.6±1.7）年；平均肉阜

直径（0.62±0.08）cm；病灶位于尿道外口6点位置的患者30例、尿道内2

例，环绕、突出尿道外口均为4例。排除标准：（1）具有手术禁忌证者；

（2）选取保守治疗的患者；（3）自身所患其他病症对手术有影响的患者。比

较观察组与对照组患者患病时间、年龄、发病位置等一般资料，差异无意义

（P0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组行尿道外口黏膜环切术进行治疗，本组患者均采用腰硬联合麻醉。

让患者取截石位，使用丝线对其小阴唇实施缝扎操作并向两侧牵开，确保尿道

外口充分暴露。沿着尿道外口为患者插入Foley导尿管，将患者阴道前庭黏膜

进行切开直至浅筋膜层，切口控制为15mm。切除患者尿道口处的肉阜组织及

部分黏膜，通过可吸收缝线将尿道断开处的黏膜及其间断进行缝合。

观察组采用环切联合尿道-引导间距延长术治疗，让患者取截石位，采用腰

-硬联合麻醉。使用碘伏对会阴区域进行消毒，铺好无菌治疗巾。采用丝线对小

阴唇进行缝扎、牵拉操作，充分暴露尿道外口，阴道内部塞入碘伏纱布卷。由

尿道外口插进Foley导尿管，在尿道外口下部中线位置纵行切开阴道前庭黏膜

至浅筋膜层，延长切口的长度15cm左右。切开尿道口及尿道口下方的肉阜组

织，早尿道管指引下向尿道声部游离15mm，避免损伤尿道黏膜。切口前端采

用电刀梭形切除1块黏膜，切除尿道肉阜及部分黏膜，外口使用3-0薇荞线缝

合。纵行缝合阴道前庭黏膜切缘，确保创面闭合，延长尿道-阴道间距至5mm

以上。观察组和对照组术后均通过气囊尿管完成导尿，每日运用1∶1000新洁

尔灭棉球清洁患者外阴处。所有患者服用2～4d的抗生素进行抗感染治疗，1

周后拔出尿管。此外，每天坐浴3次，手术治疗后1个月之内避免性生活。

1.3评价标准

痊愈：治疗后，患者的临床症状消失，尿道口表面光滑，颜色为粉红色，

出现典型的鳞状上皮覆盖。好转：治疗一段时间，患者临床症状好转，尿道肉

阜明显小于治疗前。无效：经过治疗，患者临床症状及尿道肉阜没有明显变

或加重。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。同时，详

细记录并比较两组患者手术时间、术中出血量及住院时间，并比较观察组与对

照组膀胱痉挛、出血、感染等并发症发生率。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件对本次研究收集数据进行处理，计量资料用

（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用%表示，比较采用χ2检验，

P0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术治疗效果比较

观察组治疗无效2例，对照组为11例，且观察组治疗总有效率（95.0%）

明显高于对照组（72.5%），组间比较差异有统计学意义（χ2=5.878，

P0.05）

2.2两组患者手术时间、住院时间及术中出血量比较