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血浆输注的注意事项

在治疗无明确凝血障碍的出血或手术后、大量输血后，不推荐FFP应用于扩容或作为营养补充，必须记住输注FFP并非没有风险，作为血液成分，FFP输注最常与输血相关的急性肺损伤相关，后者是目前最常见的致死性输血反应之一。因此FFP输注应权衡利弊。

一、禁忌证及不良反应

相对禁忌：心功能衰竭或肺水肿；

绝对禁忌：已经肯定患者对FFP或其中的成分不能耐受及先天性免疫球蛋白A缺乏且血液中存在抗Ig-A。

二、血浆输注的不良反应

过敏反应：轻度（荨麻疹）：发生率1～3，严重的过敏反应罕见，发生率1/105。

输血相关的急性肺损伤

在输注FFP4～6h后出现非心源性肺水肿，表现为低氧血症、肺水肿，X线检査可见「白肺」，有时可出现低血压和发热，在临床上与成人呼吸窘迫综合征或其它肺损伤等难以 区分，症状在几天后缓解，体征至少持续1周以上。这种并发症可通过使用来自未曾接受过输血的男性献血者或未生育、未曾接受过输血的女性献血者来避免。

发热反应

接受FFP输注时的发热反应发生率少于1，而接受血浆置换者

发生率高达10。4.柠檬酸中毒

发生于快速输注大量血浆后，对于婴儿和肝病患者尤其应注意。5.输血相关感染

血浆在冻存过程中灭活了细菌，细菌污染、生长和释放内毒素最可能发生于冻存前。虽然病毒感染或其它未知或无法检出的病原体感染的风险很小，但依然存在感染风险。

移植物宿主病（GVHD）

目前无FFP相关GVHD报道，冻存血浆时可导致淋巴细胞溶解，因此血浆照射没必要。

循环负荷

过重尤易发生于肾脏或心肺功能不全的患者。8.凝血因子抗体

凝血因子严重缺乏的患者在反复输注FFP，血液中可能出现抗体或抑制物。