泌尿系统解剖学课件01.pptx

男性，33岁。主诉：右腰部隐痛伴血尿5天。患者五天前无明显诱因出现右腰部隐痛，向同侧腹股沟区放射，伴有肉眼血尿，多在运动后出现，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。在医院门诊做腹部CT提示双肾结石。问题：1、诊断是什么？2、怎么治疗？3、血尿是怎么形成的？医学基础教研室王婷婷广东茂名健康职业学院1、掌握肾的形态、位置。能说出尿的生成过程。2、熟悉肾的结构、肾的背膜，知道输尿管、膀胱、尿道、尿液。3、了解肾的血液循环特点，尿的生成调节、尿的储存及排出。肾泌尿系统输尿管膀胱尿道主要功能排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。我来答！1.人体泌尿系统由哪些器官组成？2.你能说出各个器官的主要功能吗？组成功能肾脏形成尿液输尿管输送尿液膀胱暂时贮存尿液尿道排出尿液一、形态蚕豆状,两端两面两缘肾门内侧缘肾蒂肾动脉肾盂肾静脉肾盂肾窦肾蒂内主要结构顺序从前向后：肾静脉-肾动脉-肾盂从上到下：肾动脉-肾静脉-肾盂位置：腹膜外位器官，脊柱两侧；左肾平第11胸椎体下缘至第2腰椎体下缘，右肾比左肾低1～2cm，约半个椎体；两肾的上方是肾上腺。2.2位置与毗邻肾区在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域T11患某些肾病时，肾区有压痛和叩击痛。L22.3肾的被膜纤维囊包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离，剥离困难即为病理现象2.3肾的被膜脂肪囊肾筋膜2.4肾的结构肾皮质肾柱肾髓质肾锥体(15~20)肾小盏(7-8)肾乳头肾盂肾大盏(2~3)肾皮质肾锥体肾乳头肾小盏肾大盏肾盂2.5肾段肾动脉→肾段动脉肾段：每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质5个肾段上段上前段下前段下段后段2.6相关临床知识肾移植异位肾马蹄肾结石1、肾实质组织结构：泌尿小管+肾间质（血管、神经、淋巴管+少量的结缔组织）。2、泌尿小管：由肾单位和集合管、球旁复合体组成。1、肾实质组织结构：泌尿小管+肾间质（血管、神经、淋巴管+少量的结缔组织）。2、泌尿小管：由肾单位和集合管、球旁复合体组成。1.1肾单位：肾脏的结构单位和功能单位，每侧肾约有100~150万个。组成：肾小体肾小管概述：呈球形，由血管球和肾小囊组成。血管球：一团蟠曲的毛细血管球，由入球小动脉发出3~5条分支→再分支相互吻合形成，最后形成出球小动脉。毛细血管球为有孔型，在毛细血管球之间为球内系膜细胞，呈星形，与基膜的更新有关。出球小动脉入球小动脉血管球肾单位模式图肾小囊：杯状凹陷，分脏层和壁层，两层之间为肾小囊囊腔。壁层为单层扁平上皮，脏层为足细胞，发出几个初级突起→再发出几个次级突起并相互嵌合形成栅栏状结构，贴在毛细血管球的外面，相邻次级突起之间为裂孔，它有裂孔膜封闭，与毛细血管球内皮之间有一层基膜，厚约0.3um.肾单位的结构血管球肾小体肾单位肾小囊肾小管（1）近端小管：肾小管最粗最长的一段，分直部和曲部。曲部腔小而不规则，细胞游离缘有刷状缘为电镜下的微绒毛，细胞基部有发达的质膜内褶和线粒体，侧面除有连结复合体，还有许多侧突。直部与曲部相似，但细胞较矮，以上结构不如曲部发达。原尿中葡萄糖、氨基酸以及大部分水和无机盐在此吸收。（2）细段：单扁上皮围成，管壁薄，利于水和离子交换。它与近端小管直部、远端小管直部形成髓袢。（3）远端小管：分直部和曲部。直部腔比较大，表面无刷状缘，细胞基部基底纵纹明显，有线粒体，可主动向肾小管周围的间质泵出Na+，受激素控制，可促进水的重吸收，使尿量减少，与尿的浓缩有关。包括弓形集合小管、直集合小管和乳头管。从弓形集合小管到直集合小管，管径由细（40um)→粗（200um），1、球旁C：是由入球小动脉管壁的平滑肌细胞变为上皮样细胞形成。可分泌肾素和促红细胞生产素，使血压↑和促进骨髓红细胞的生成。2、致密斑：是远端小管曲部靠近血管球侧的上皮细胞变高变密形成，它是Na+感受器，感受滤液中Na+的浓度，当滤液中Na+的浓度↓→球旁细胞→肾素↑血管球（肾小球）肾小体肾小囊泌尿小管曲部肾单位近端小管直部肾单位袢肾小管细段直部集合小管远端小管曲部直接发自腹主A，血流量大，压力高，血流量1200ml/分。入球小A粗短、出球小A细长，进多出少，有利于原尿的形成。形成两次毛细血管网，有利于尿的形成。在肾的髓质形成直小血管与髓袢伴行与尿的浓缩有关。练一练1．泌尿系统是由_____、、和_______组成。2、形成尿液的器官是，暂时贮存尿液的器官是。3、每个肾单位由、和等部分组成。肾脏膀胱输尿管尿道肾脏膀胱血管球肾小管肾小囊4、如果某人尿检发现其中有红细胞、蛋白质等，则其发生病变的部位可能是()A、肾小体B．肾小囊C．血管球D．肾小管C3输尿管3.1分部起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30