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新生儿窒息与复苏
AsphyxiaandanabiosisoftheNewborn1
窒息：出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合型酸中毒发生率5%～10%,我国每年2000万新生儿出生，窒息婴儿数约100万2
本质是缺氧凡影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息可出现于妊娠期、产程开始后和新生儿出生后病因3
增加新生儿疾病风险的因素BeforeBirth（出生前）多次妊娠出生前的照顾不够母亲的年龄16或35围产期的发病率和死亡率病史过期妊娠药物/药物治疗毒血症，高血压，糖尿病4
AtBirth（出生时）早产羊水胎粪污染胎膜早破24小时以上分娩前4小时内使用麻醉药胎位异常产程延长或急产脐带脱垂出血/创伤分娩母亲发热增加新生儿疾病风险的因素5
EmergencyDelivery
andNewbornStabilization
紧急分娩和新生儿稳定性6
风险因素评估
分娩前的相关病史Howmanyfetuses?多胎儿？Duedate?预产期？Membranesruptured?羊膜早破？Ifso,whatcoloristhefluid?如果破裂，羊水呈什么颜色？Bleeding?是否出血？Decreasedfetalmovementorfetalmonitoring?胎儿运动是否减少？有无胎儿监测？7
分娩后对复苏措施的需要的评估Istheamnioticfluidclearofmeconium?羊水是否无胎粪？Isthebabybreathingorcrying?胎儿有无呼吸或啼哭？Istheregoodmuscletone?肌张力是否良好？Isthecolornormal?颜色正常吗？Istheinfantterm？婴儿是否足产？8
Meds药物Intubation插管ChestCompressions胸外按压BVMVentilationsBVM通气Oxygen氧气Warm,Position,Suction,Dry,Stimulate保暖、体位、吸引、擦干、刺激InvertedPyramidofNewbornResuscitation新生儿复苏的倒金字塔每次复苏30秒后重新评估9
原发性呼吸暂停(primaryapnea)缺氧初期↓呼吸加深加快↓缺氧继续↓呼吸停止、心率减慢肌张力存在，对刺激有反应、血压稍↑，伴有紫绀呼吸改变10
继发性呼吸暂停(secondaryapnea)缺氧持续↓几次喘息样呼吸↓呼吸停止肌张力消失、对刺激无反应、苍白、心率和血压↓11
早期胎动↑胎心率＞160次/分晚期胎动↓胎心率＜100次/分羊水呈黄绿或墨绿色宫内窒息临床表现12
Apgar评分皮肤颜色（appearance）心率（pulse）对刺激反应（grimace）肌张力（activity）呼吸（respiration）新生儿窒息诊断和分度13
Apgar评分法正常，哭声响有、不规则无呼吸四肢活动四肢略屈曲松弛肌张力哭，喷嚏有些动作，如：皱眉无反应弹足底或插鼻管发应100100无心率（次/分）全身红身体红、四肢青紫青紫或苍白皮肤颜色210评分体征14
重度0~3分脐血PH↓（pH≤7.0）轻度4~7分正常8~10分意义1分钟评分诊断、分度的依据5分钟评分判断复苏效果、预后如婴儿需复苏，
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