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药物配伍和药物应用以及药物配方

现在中国畜牧业的情况或特点：

1、 养殖技术水平越来越高

2、 病情越来越复杂，流感

3、 细菌的耐药性越来越高

4、 可选用得抗生素越来越少

5、 免疫抑制病越来越多—IBD真菌、传染性贫血

这次讲课的内容包括2个：一是如何正确合理的用药？（用法、用量和配伍），二是结合疾病讲组方原则。

一、 如何正确合理的用药

11类用于临床：八大类常用，最常用的抗微生物药：抗微生物药：《包括抗细菌、病毒、抗生素、原虫4类药》

1、 抗生素

（一） 青霉素类：包括天然青霉素、半合成青霉素、新合成青霉素天然青霉素：主要讲青霉素钾，青霉素钾在禽病上主要有2个病。

1、治疗球虫病：北方使用少，南方使用较多

青霉素钾混饮：10万国际单味/只，一日两次，20-30分钟内饮完效果更好。青霉素很容易失活，4~C存活24小时，15摄氏度存活12小时，24摄氏度存活4小时，夏天37摄氏度存活0.5-2小时。过去用法不当，用来治疗支原体，指症不对：用法、用量也不对：全天自由饮用。30分钟内喝完最好。

青霉素钾肌注：一般20万国际单位/只鸡。破坏细菌壁的肽糖层，球虫也有。

2、治疗腺胃炎、肌胃炎：市场上有“腺胃康”是类似产品，主要成分是青霉素，用于治疗幽门螺旋菌、胃溃疡、粘连、黏膜水肿、出血、脱落，象：毒物中毒、药物中毒、黄曲霉素中毒、菌毒混合感染都能造成。

青霉素+西米替丁+VB1+VB2 青霉素治疗幽门菌，西米替丁止血、促进损坏组织愈合，VB1+VB2治疗，提高食欲。

青霉素指症：

大动物（牛、羊）用来治疗：

金葡菌，链球菌造成的心内膜炎

金葡菌，链球菌造成的乳腺炎

肺部感染，特别是混合性肺部感染

青霉素临床上主要治G+菌，特别是牛羊肺、乳腺炎，心内膜可用青霉素静注，20分钟内地滴完会快速出现血药高峰。

正确用法：特别是对大动物静滴好

青霉素，加入500ml生理盐水中，在20分钟内滴完，不能把它加入葡萄糖（酸性）中，或者NaHCO3中。

二、 只讲它的增效药

1、丙磺舒：能增加青霉素（象阿莫西林）、利福平、乳酸环丙等弱类有机酸肾小管的吸收，达到二次血药高峰，能增加青霉素半衰期，由1天2次用药可以改为2天一次用药。

2、市场上有河北远征的长效菌霸，主要成分是：阿莫西林+丙磺舒阿莫西林做成粉剂，丙磺舒做成液体，两天一次。

3、阿司匹林/安乃近/扑热息痛：安乃近常做成水针，扑热息痛常用于禽药。这类产品主要通过竞争抑制血清结合蛋白，使它的血药浓度提高，增加药效，市场上，160万单位的青霉素里加了安乃近，便宜但不合格。

4、双黄连：牛乳腺炎在治疗时，青+链+双黄连，双黄连针剂，用于一般感染，特别是肺感染，象人感冒比较重：头孢/青+双黄连，治疗呼吸道、乳腺炎。

5、与氨基糖苷类：先用青霉素30-60分钟，再用氨基糖苷类。链霉素：青+链在药理上协同，但配伍禁忌，要注意分开使用。

6、青+先锋（头孢噻吩钠），治疗比较重的金葡萄菌感染引起的心内膜炎，脑膜炎、乳腺炎，包括阿莫西林、头孢类与氨基糖苷类。

半合成青霉素：（阿莫西林、苯唑西林、双氯西林、派拉西林）阿莫西林指症：

阿莫西林：治疗禽、大动物胸腔以上的感染，如脑膜炎、肺炎、胸膜炎。氨芐西林：基本上胸腔以下的感染，如肠炎、腹膜炎。

阿莫西林在鸡上：主要治疗由大肠杆菌、支原体混合感染，包括现在金葡萄、 链球菌、大肠杆菌、支原体引起的混合感染。

阿莫西林结合的药物：

1、 阿莫+多粘菌素E，这是一个经典组合，这是治疗呼吸系统感染为主的大肠杆菌感染。

2、 阿莫+磷霉素钙：治疗特别中的肺部感染，效果更好一些。

3、 阿莫+FQS，到目前为止，在山东、河南、河北效果很差，其他地方和可以。

4、 阿莫+FQS或者阿莫+FQS（乳酸环丙）+磺胺甲恶唑，在猪上，治疗混合性肺部感染（主要是由金葡菌、弓形虫、链球菌、肺炎双球菌引起），特别是现在猪的感染基本上出现呼吸症状，一到肺部就引起混合感染。

阿莫西林的用法：

阿莫西林口服比肌肉注射或者静脉注射更有效果，因此一般不做水针，提倡口服给药。鸡和猪都是口服给药，牛的乳腺炎是注射。

苯唑西林指症：

苯唑西林：主要治疗禽类球虫病，效果比青霉素强4-8倍

苯唑西林+溃疡药：主要治疗禽类混合性肠炎，肠损害，效果更理想。西咪替丁是苯唑西林的强效药。在猪病上，这两个药物的结合主要治疗毒物中毒，毒素、菌毒性高热、厌食所造成的胃部感染，包括胃出血、胃粘膜水肿、胃溃疡、胃粘膜脱落。

在鸡上：青霉素+西咪替丁在猪上：苯唑西林+西咪替丁

双氯西林：

双氯西林：基本上用于治疗奶牛的乳腺炎，一般是干奶期的乳腺炎。

新青霉素：

1、新青霉素：（人以上的青霉素叫新青霉素或者