药品常识分析和总结.docx

沙丁胺醇平喘的作用机理是什么？应用时应注意什么？

答：沙丁胺醇的控释片叫全特宁，微粉吸入剂叫全宁碟，雾化溶液叫全乐宁，气雾剂叫舒喘宁，是常用的平喘药。它选择性激动支气管平滑肌上的β2受体，使支气管平滑肌松弛，从而解决支气管痉挛。本品的支气管扩张作用强，而对心脏的β1受体作用弱，是目前较为安全、常用的平喘药。其静脉注射用药，平喘作用小于异丙肾上腺素，但口服给药或气雾吸入时，支气管扩张作用比异丙肾上腺素强，而兴奋心脏的副作用仅为异丙肾上腺素的1/10左右，作用持续时间为异丙肾上腺素3倍，临床适用于防治支气管哮喘、喘息性支气管炎与肺气肿病人的支气管痉挛。制止发作，多用气雾吸入，预防发作则可口服，非处方药只收载了口服片剂。成人，口服：2～4毫克1次，每日3次；气雾吸入：0.1～0.2毫克每次（即喷1～2下），必要时4小时重复一次，但14小时内不宜超过6～8次。应用时要注意以下几点：（1）久用易产生耐受性，疗效降低，此时患者体内的肾上腺素等扩张支气管作用的物质也同样产生耐受性，使支气管痉挛不易自身缓解，哮喘加重。（2）动物实验本品可致畸，故怀孕初期的妇女应用时要权衡利弊。（3）心血管功能不全、高血压、糖尿病、甲亢患者慎用。

胃及十二指肠溃疡的治疗原则是什么？答：（1）一般治疗

生活有规律，避免过度劳累和精神压力，强调进餐定时，不吃刺激食品，如辛辣、过咸食物及浓茶、咖啡等饮料，含钙和蛋白质食物都能刺激胃酸分泌，故牛奶、豆浆不宜多饮。

（1）药物治疗

①抑酸药与抗酸药合用

溃疡病的主要症状是疼痛。服用抑酸药后，即使是质子泵抑制剂，止痛效果也要出现在2～3天后，如果是H2受体拮抗剂，止痛效果出现还要晚，而抗酸药如氢氧化铝等（碳酸氢钠持续时间短且有奶－碱综合症，故均少用）的止痛作用可以说是“立竿见影”，因此在治疗的开始几天抑酸药与抗酸药合用，可以更迅速地缓解疼痛。

②不同部位不同用药

由于胃溃疡和十二指肠溃疡在病理生理方面存在显著的不同，十二指肠溃疡以迷走神经功能亢进为主，胃酸和胃蛋白酶增多起主导作用，故应选用降低胃内酸度的药如质子泵抑制剂及H2受体拮抗剂以及解痉药；胃溃疡的发生主要是胃粘膜屏障减弱引起，故应用胶体次枸橼酸铋、碳酸铝等。

③幽门螺旋杆菌阳性者应用铋剂加两种抗生素或质子泵抑制剂加两种抗生素。

④握用药疗程

为了预防溃疡复发，除了应尽量避免一些复发因素外，主要对溃疡已愈合的患者采用延长用药的方法，即所谓“维持治疗”，可降低复发率，例如给予H2受体拮抗剂维持治疗1年，复发率下降到13％，维持4年可下降9％。

现认为具有如下情况应给予维持治疗：

①反复发作每年3次或以上者；

②严重消化性溃疡，常以出血或穿孔为发作症状者；

③高龄、体质较差、有严重心肺疾病，不能耐受消化性溃疡并发症者；

④伴随其他疾病必须服用NSAID者或抗凝药物者；

⑤经外科治疗复发者。

维持治疗的药物以H2受体拮抗剂为主，并以小剂量为好，维持时间短则一年半载，多则三年五年，可用雷尼替丁150mg或法莫替丁40mg。

胃及十二指肠溃疡患者要慎用哪些药？

答：溃疡病患者用药应十分的慎重，否则易加重病情，诱发出血。根据研究和临床观察，解热镇痛药阿司匹林对胃粘膜有刺激作用，能促使上皮细胞脱落，使胃粘膜失去屏障的作用，因而引起胃粘膜糜烂及无痛性胃肠道出血，必须慎用。咖啡因可使胃酸分泌，加重溃疡病情，若必须使用时，应与抗酸药物如氢氧化铝同服。消炎镇痛药如消炎痛、保泰松对胃粘膜有刺激，致胃肠机能减退，易引起消化不良，甚至胃粘膜腐蚀变性脱落，严重者并发出血和穿孔。肾上腺皮质激素类药物（可的松，强的松等）和促皮质素（ATCH）以及利尿类药物（如速尿、利尿酸等）服用后能引起恶心、呕吐、上腹部疼痛等胃肠道反应，严重者可出现胃肠道出血，皆应注意慎用。交感神经阻滞剂，如利血平、胍乙啶，可使胃酸分泌增多，加重溃疡病情，故不宜使用。抗癫痫类药物，如苯妥英钠，抗精神病药奋乃静，四环素类、大环内酯类抗生素等均可刺激胃肠道加重病情，亦应慎用。至于含酒精类药物，则因酒能刺激胃酸分泌，直接刺激胃粘膜，应予慎用。

慢性胃炎是一种什么病？用什么药进行治疗？

答：慢性胃炎是指由各种原因引起的胃粘膜炎症，包括幽门螺杆菌（HP）感染、胆汁反流、药物刺激、不良习惯及自身免疫反应，包括上腹部饱胀不适、无规律性腹痛、嗳气、反酸、呕吐等，可用下列药物治疗：

处方胶体次枸橼酸铋120毫克每日4次羟氨苄青霉素500毫克每日2次

甲硝唑400毫克每日2次法莫替丁20毫克每日1次硫糖铝1000毫克每日3次

胃窦胃炎大多由幽门螺杆菌（HP）感染所致（70％～90％），而消除