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新生儿呼吸窘迫综合症ppt;病例分析;用药6小时后;胸片;问题;新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）
;胎龄愈小，PS愈缺乏，NRDS发病率愈高;发病率与胎龄关系
;窒息
低体温
剖宫产
糖尿病母亲婴儿（IDM）;病理;肺表面活性物质PS（PulmonarySurfactant）;肺泡表面张力及Laplace定律;早产儿：肺发育未成熟，Ⅱ型上皮细胞分化不全，PS合成分泌不足。
糖尿病母亲婴儿：母亲患糖尿病，胎儿血糖升高，胰岛素分泌增加，胰岛素可抑制糖皮质激素，而糖皮质激素能刺激PS的合成分泌。因此糖尿病母亲的新生儿即使足月或巨大儿，仍可能发生NRDS。
剖宫产婴儿：剖宫产时，无宫缩，胎儿头胸壁未受挤压，潴留在肺泡里的液体较多，易引起湿肺，影响通气和换气；肺泡内的液体增多，PS被稀释。
围产期窒息、低体温、急性产科出血、前置胎盘、胎盘早剥、母亲低血压时、双胎第二婴：缺氧、酸中毒、低灌注可导致急性肺损伤，抑制Ⅱ型上皮细胞产生PS。
其他:SP-A基因缺陷、SP-B基因缺陷等;临床表现;胸片;胸片;治疗;护理;机械通气的护理;正确的连接管道通路;气道管理;气道管理;气道管理;气道管理;病情监护
;病情监护;桡动脉;21mmol/L,SpO255%
血气分析可提示病情严重性：低氧血症、高碳酸血症、酸中毒
给药过程中要监测呼吸、心率及血氧饱和度的变化。
PIP16～18cmH2O，PEEP2～3cmH2O时若血气分析仍在正常范围，原发好转，能耐受吸痰可考虑拔管。
NRDS中、晚期或较重病例多见
其他:SP-A基因缺陷、SP-B基因缺陷等
若患儿病情稳定，自主呼吸较强时可考虑撤机。
V/Q?PaO2?
采血方法：1ml注射器在动脉留置的留置针白色隔离塞处采血。
根据病情决定是否需要重复吸引。
护理记录单记录痰液的量、颜色、粘稠度及操作时的病情变化。
剖宫产婴儿：剖宫产时，无宫缩，胎儿头胸壁未受挤压，潴留在肺泡里的液体较多，易引起湿肺，影响通气和换气；
12mmol/L,SpO291%
胎龄愈小，PS愈缺乏，NRDS发病率愈高
插入深度6+kg体重，并用蝶形胶布固定
整个肺野呈白色，肺肝界及肺心界均消失
吸引后在接复苏囊加压给氧5-8个呼吸周期。
Ⅱ型肺泡上皮细胞合成和释放肺泡表面活性物质，分布于肺???的内衬层的液膜，能随着肺泡的张缩而改变其分布浓度，用来减少肺泡表面张力。
护理记录单记录痰液的量、颜色、粘稠度及操作时的病情变化。
每日沐舒坦雾化拍背两次。
口腔护理每日2次，保持患儿全身皮肤清洁。
5mL注射用水溶解珂立苏，转动药瓶使药物充分溶解，用75%酒精或碘伏消毒刺导管处，注射器连接4?头皮针头穿刺气管插管（距离患儿口腔约两公分处），另一端连接复苏囊加压给氧，一边缓慢注射PS，一边挤压复苏囊，使PS在患儿肺部进行充分的扩散和吸收
支持疗法：缺氧及高碳酸血症导致酸碱、水电解质、循环功能失衡，应及时纠正，保证液体和营养供应。
处理：检查氧气源、电源、管道、调节参数
观察皮肤黏膜情况，是否紫绀或潮红；
处理时不要草率消除报警－－掩耳盗铃
进行性呼吸窘迫（呼吸困难）
采血时应采取患儿安静状态的抗凝血，隔绝空气，采血后立即送检，根据需要每隔4～8小时测一次，有变化随时测。
处理时不要草率消除报警－－掩耳盗铃;呼吸机的撤离的护理;预防感染护理
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