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牙体牙髓病学—牙本质过敏症讲义

不是独立疾病，是各种牙体疾病的共同症状。

牙齿在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸、软、痛症状。

机械、温度、化学激发痛，以机械刺激为显著。

探针尖寻找敏感点或敏感区。

发病机制

牙本质的迅速暴露全身应激性增高

牙本质过敏症的发病机制神经学说

牙本质细胞传导学说流体动力学理论临床表现

表现为激发痛。以机械刺激最为显著，其次为冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即消失。

用探针尖在牙面上寻找一个或数个敏感点或敏感区，引起患者特殊的酸、软、痛症状。

敏感点多发现在咬合面釉质牙本质界、牙本质暴露处或牙颈部釉质牙骨质界处；可发现在一个或多个牙上。

诊断探诊冷测验

主观评价：

疼痛3级评判法（VRS）数字法疼痛评判法（VAS）治疗原则

封闭牙本质小管

药物脱敏治疗：氟化物、氯化锶、氨硝酸银、碘化银、树脂类脱敏剂以及其他药物：4%硫酸镁液、5%硝酸钾液、30%草酸钾液。

Nd：YAG激光调磨

牙髓治疗

全身状态的调整

氟牙症的临床表现特点是

A.在阳光照射下呈现明亮的黄色荧光B.多发生于乳牙且乳牙着色比恒牙明显

C.对摩擦的耐受性强，对酸蚀的抵抗力弱D.可发生在单个牙或一组牙

E.同一时期萌出的牙，釉质上有白垩色到褐色的斑块

『正确答案』E

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以下不是氟牙症临床表现的是

常分为白垩型、着色型和缺损型3种类型

同一时期萌出牙的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还并发釉质的实质缺损C.多见于恒牙，发生在乳牙者甚少，程度也较轻

D.白垩色斑的边界比较明确，其纹线与釉质的生长发育线相平行吻合E.对摩擦的耐受性差，但对酸的抵抗力强

『正确答案』D

形成四环素牙的原因是

A.服用四环素过量B.用金霉素液漱口

C.根管冲洗时使用了金霉素液

D.牙齿发育矿化期间服用了四环素类药物

E.8岁以后服用四环素类药物

『正确答案』D

影响四环素牙着色程度的因素有

A.患者的健康状态B.患者的发育情况C.骨骼的矿化程度D.牙本质的矿化程度

E.药物的种类、剂量、给药次数

『正确答案』E

四环素牙的临床表现如下，除外

前牙着色比后牙明显

四环素的疗程数与着色程度呈正比C.乳牙着色比恒牙明显

D.釉质着色较牙本质深

E.在牙着色的同时，还有骨组织的着色

『正确答案』D

浅龋与釉质发育不全的鉴别要点除外

A.探诊软硬度B.探诊光滑度

C.病变牙位是否对称D.病变牙位的多少E.对温度反应情况

『正确答案』E

各型牙内陷中最严重的是

畸形根面沟

畸形舌侧窝C.畸形舌侧尖D.牙中牙

E.釉珠

『正确答案』D

属于牙体慢性损伤的组别是

磨损、氟牙症、牙内陷

楔状缺损、牙脱位、四环素牙C.牙隐裂、楔状缺损、磨损

D.畸形中央尖、牙内陷、四环素牙E.氟牙症、磨损、牙脱位

『正确答案』C

畸形中央尖最常发生的牙位是

A.上颌第二侧切牙B.上颌第一前磨牙C.上颌第二前磨牙D.下颌第一前磨牙E.下颌第二前磨牙

『正确答案』E

对畸形中央尖描述错误的是

A.对圆顿而无妨碍的中央尖可不予处理B.可以多次少量调磨中央尖

C.畸形中央尖内无牙髓组织

D.畸形中央尖高度约为1～3mmE.畸形中央尖常对称发生

『正确答案』C

完全脱位牙实施再植术的最佳时间是

A.2小时之内

B.4小时之内

C.12小时之内

D.24小时之内

E.48小时之内

『正确答案』A

对嵌入性脱位的年轻恒牙，下列处理中不正确的是

A.对症处理B.观察

任其自然萌出

强行拉出复位

拍X线片定期复查

『正确答案』D

关于牙本质过敏症不正确的是

A.是一种临床的常见症状B.龋病的常见症状

C.磨耗的常见症状D.牙折的常见症状E.独立的常见疾病

『正确答案』E

在临床上，发生楔状缺损的常见频率顺序是A.中切牙、侧切牙、尖牙、前磨牙、磨牙B.前磨牙、尖牙、磨牙、侧切牙、中切牙C.尖牙、中切牙、侧切牙、前磨牙、磨牙D.尖牙、前磨牙、磨牙、中切牙、侧切牙E.侧切牙、中切牙、尖牙、前磨牙、磨牙

『正确答案』B

女，30岁。因幼儿时经常服用四环素而导致全口四环素牙，影响美观要求脱色。行脱色治疗时，选用最适宜的药物是

A.30%氢氧化钙B.30%次氯酸钠C.30%过氧化氢D.30%磷酸E.30%EDTA

『正确答案』C

女，25岁。从小生活在晋西地区，牙齿发黄而求治。检查发现全口牙均有白垩色到褐色斑，个别牙有釉质实质性缺损，探损处质硬，最可能的诊断是

A.四环素牙B.氟牙证

C.牙釉质发育不全D.牙本质发育不全E.特纳牙

『正确答案』B

咬诊主要用于检查

A.牙髓炎B.根尖周炎C.牙隐裂

D.牙本质过敏E.牙周炎

『正确