肺康复完整版本.pptVIP

肺康复重症医学科我们在行动三病室丁云2024/5/26

一肺康复简介1974年，美国胸科医师学会（ACCP）首次提出肺康复定义1997年，美国ACCP/ACCVP发表首部肺康复循证医学指南2007年，美国ACCP/ACCVP更新了肺康复指南一2024/5/26

肺康复是对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病患者采取的多学科综合干预措施。在患者个体化治疗中加入综合性肺康复方案，通过稳定或逆转疾病的全身表现而减轻症状，优化功能状态，增加患者依从性，减少医疗费用.一肺康复(PulmonaryRehabilitation)2024/5/26

一二肺康复主要目标消除疾病遗留的功能障碍和心理影响开展呼吸和运动锻炼，挖掘呼吸功能潜力教育患者如何争取日常生活中的最大活动量增加日常生活自理能力，减少住院风险。0203040501缓解或控制呼吸疾病的急性症状及并发症2024/5/26

肺康复适应症三【慢性肺疾病】主要是COPD导致活动时呼吸急促社会活动受限轻微的体力或非剧烈运动受限室内或室外的一般活动受限日常生活能力受限因疾病导致的心理学障碍独立性丧失【非慢性肺疾病】哮喘、胸壁疾病、囊性纤维化间质性肺疾病，包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）后肺纤维化肺癌、选择性神经肌肉疾病围手术期患者（如胸部，上腹部手术）脊髓灰质炎后综合征肺移植手术前后、肺减容手术前2007年指南强调：肺康复适用于所有稳定期慢性呼吸系统疾病患者，如果病例选择恰当且康复治疗目标符合实际，则晚期患者也可获益2024/5/26

肺康复适应症四who02慢性肺部疾病患者呼吸机依赖患者围手术期高危患者ICU哪些病人可以予以肺康复治疗？0301危重症患者042024/5/26

一肺康复组织架构谁执行？二2024/5/26

一指南要求肺康复团队专业医师呼吸治疗师专业护士物理治疗师专业技师营养治疗心理治疗师其他孟申.从肺康复指南的更新看肺康复研究的发展.中华结核和呼吸杂志，2010,33(3):216-2182024/5/26

肺康复目前现状呼吸治疗师2024/5/26

一肺康复执行中的困扰肺康复胸部物理疗法2024/5/26

一肺康复胸部物理疗法肺康复是一个锻炼与教育的计划，主要针对慢性呼吸系统疾病的患者提高呼吸效率，促进肺部扩张，加强呼吸肌和移除呼吸系统分泌物的一系列治疗三2024/5/26

一肺康复指南指导指南运动训练呼吸肌训练氧疗和机械通气营养治疗心理行为干预健康相关生命质量2024/5/26

一肺康复---运动训练下肢运动训练2007年的指南将下肢运动训练作为“COPD患者肺康复的强制性内容，推荐级别为1A级”证据来源于15个随机对照研究，病例数达到1225例，进一步支持并强化了下肢运动训练是肺康复关键性核心内容的观点2024/5/26

一肺康复---运动训练下肢运动训练2024/5/26

一肺康复---运动训练上肢运动训练2024/5/26

一肺康复---运动训练运动训练运动频率：每周3-5次每次15~30分钟训练强度：高强度比低强度产生更大的生理获益用运动时的“呼吸困难程度”作为决定运动强度的替代指标极量或次极量运动平板(Bruce或改良的Bruce方案)评定心肺运动功能，低强度：达到最大耗氧量20％-40％的运动量；高强度：60％一80％的运动量为循序渐进,持续监测：血氧饱和饱和度、心电图2024/5/26

二肺康复---呼吸肌训练膈肌收缩肋间外肌收缩胸腔纵径增大胸腔横径增大胸廓扩大胸腔容量内向性气流肺内压大气压吸气﹤平静呼吸运动过程2024/5/26

二肺康复---呼吸肌训练目的恢复膈肌至较正常的位置和功能控制呼吸频率和呼吸方式以减少气体陷闭减少呼吸功，增加呼吸肌的工作效率减轻患者呼吸困难和焦虑2024/5/26

二肺康复---呼吸肌训练前倾位腹式呼吸训练控制性深呼吸训练缩唇呼吸训练2024/5/26

二肺康复---呼吸肌训练前倾位坐位时保持躯干往前倾斜20～45°，增加膈肌活动度及吸气效率为保持平衡患者可用上肢支撑于自已的膝盖或桌上，立位或散步时也可采用前倾位，用手杖或扶车支撑，固定胸腔上部，达到放松，并降低呼吸功。2024/5/26

二肺康复---呼吸肌训练前倾位严重COPD患者因膈肌无力，在吸气时膈肌被动上升，腹壁反而向内陷，前倾位使膈肌功能的部分恢复，吸气跨