ICD编码技能水平考试现状分析.ppt

ICD编码技能水平考试;

ICD编码技能水平考试意义

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然而实践的结果并不十分理想，未能到达预期的效果。究其原因是疾病编码的误差给医疗费用理赔核算造成困难。1981年世界卫生组织在北京协和医院设立疾病分类合作中心，卫生部、国家技术监督局将国际疾病分类定为我国的《疾病分类与代码》的国家标准。;卫生部制定下发了住院病人疾病分类统计表、全国统一使用的病案首页，规定要将病案首页的疾病诊断和手术操作按照国际疾病分类(ICD)进行编码，20多年的使用情况并不乐观。以北京市2007年对21家2级以上医院16个病种17万余册病案疾病分类编码检查，〔经过培训后〕最终错率平均在23%。;广西柳州地区2008年的病案疾病分类编码检查，编码错误率约在30%左右。因此通过培训，并经严格考试促进编码人员提高专业水平，势在必行。

;对参加考试人员的情况分析如下;;2、病案队伍不稳定人员更换频繁：不少医院院长对于病案信息管理认识偏差，不认为病案信息管理是个专业，将一两年内即将退休的医护人员未加培训安排做病案管理和疾病编码，人员频繁更换，据反映有的单位5年内病案编码人员换了3名；有些单位医院院长认为有了计算机编码库，不批准学员购置必备的ICD-10工具书。;3、计算机疾病编码库取代ICD原版书：这是认识错误，不了解国际疾病分类误认为计算机疾病编码库完全可以代替ICD编码，现有的ICD编码库多为计算机开发人员按照工具书编制。但ICD-10的应用有许多规定的编码规那么，WHO、国家卫生部对于出院主要诊断与主要手术的选择又有许多规定，计算机编码库不能替代规那么的应用；加之疾病情况是千变万化的，最终还需要编码人员的分析取得正确的编码。;一味地依赖计算机编码库，自以为编码正确，不理解、不掌握ICD-10的理论和原那么，不加分析是编码错误的主要原因之一。一些工作多年未能通过考试的同志，踌躇满志满以为可以通过考试，拿到试卷大为惊讶，不会编码，发现自己使用原版ICD-10的编码技能接近于零。;4、知识匮乏：ICD-10是一个知识性很强的专业，融入了医学知识、临床知识,ICD-10

编码规那么理论。与临床工作紧密结合，但是在???学教育中却没有这门课程，医师不了解ICD对于诊断书写的要求、主要诊断与主要手术选择规那么不清楚，编码人员知识匮乏，常常造成分类编码的错误。;

疾病分类编码是医保费用理赔的依据

;单病种付费是指医院对单纯性疾病按照疾病分类确定支付额度的医疗费用支付方式。它可以被看作病种支付方式的一种初级形式。病种支付方式在世界各国比较流行。我国目前试行的单病种限价尚不是真正意义上的按病种付费，它只是借助诊断相关分组〔DRGs〕等理念。循证医学和临床路径的方法，是按工程收费向按单病种付费过渡的一种形式。

;广西柳州市医疗保险中心认识到单病种付费是按照疾病的编码，确定支付额度的医疗费用支付方式，要顺利开展按病种付费必须保证医院疾病编码的准确。为解决这一难题，2005年广西柳州市医疗保险中心邀请中国医院协会病案管理专业委员会进行疾病分类ICD-10的培训，2005年举办了初级和高级两期学习班。至2008年中国医院协会病案管理专业委员会应柳州市医疗保险中心邀请在柳州市共办了5期学习班。;广西柳州市医疗保险中心作法;〔3〕在提高编码人员编码水平的根底上进行编码技能水平考试，要求各医院必须配备有考试合格的人员从事疾病编码。几年实践后，2008年4月柳州市医保中心，邀请病案管理专业委员会进行疾病与手术分类编码检查，通过对2007年5365份病案编码质量检查，结果说明医院配有通过水平考试的编码员编码错误率很低，没有通过考试或系统学习的、疾病编码库没有及时维护的医院，编码错误率可达50%以上。柳州市经过5次举办培训大大提高了疾病和手术分类的水平。;北京市医疗保险事务管理中心也认识到医院疾病分类的准确是实施病种付费的关键，连续几年下发文件将编码人员水平考试列为医院考核的重点。

2009年黑龙江省卫生厅下发文件将编码人员水平考试列为医院等级评审的检查内容。;自2005年8月—2010年8月，病案管理专业委员会屡次举办ICD培训班，应各地相邀在15个省市〔包括北京〕进行了30次编码技能水平考试，先后有1936人次参加考试，经过答卷测试有908人考试及格，得到合格证书，通过率45.93%。;为了稳固成绩不断提高编码人员水平，病案管理专业委员会在《中国病案》杂志设立继续教育测验栏目，要求考试及格人员按期答卷，每两年注册一次，每两年到达继续教育20学分准予注册，否那么资格被自动解除。;当前疾病分类和手术操作分类关系着国家的医疗改革的开展，关系着城镇社会医疗保险、新型农村合作医疗的开展，2010年医疗改革工作试点开展的临床路径，都需要到疾病分类编码的支持，国家医疗卫生统计