药理学 重点分析和总结.docx

第二章：

一．药物作用类型

（一）据部位：局部作用、全身作用

（二）据目的：对因治疗（针对病因所进行的治疗。（治本））对症治疗（改善症状所进行的治疗。（治标））

（三）据顺序：原发作用、继发作用二．药物作用的三性

1特异性 2.选择性 3.两重性：治疗作用 不良反应

三．不良反应：不符合用药目的，并为病人带来不适或痛苦的反应。

（一）副作用（副反应）：

药物在常用量（治疗量）下发生的与治疗目的无关的反应。随着用药目的的不同，副作用与防治作用在一定条件下可互相转化。

特点：是药物固有的作用。可以预料，难以避免。产生的原因：药物的选择性低，作用范围广。

阿托品用于解痉胃肠痉挛时，可引起口干，心悸，便秘等副反应。

（二）毒性反应

指用药时间过长、用药剂量过大而引起的机体损害性反应。包括急性毒性和慢性毒性，致癌、致畸、致突变三致反应也属于慢性毒性反应范畴。

特点：反应比副作用大，对人体健康危害大，可预料和避免的。产生原因：用药剂量过大或用药时间过长。

（三）后遗效应

指停药后血药浓度已降至最低有效浓度（阈浓度）以下时残存的药理效应。如：服用巴比妥类引起的“宿醉现象”；

（四）继发反应

指药物发挥治疗作用后产生的不良后果，又称治疗矛盾。如长期使用广谱抗生素后继发的葡萄球菌性肠炎。

（五）停药反应

长期用药后突然停药而出现的原有疾病加剧的现象，又称反跳现象。

（六）变态反应

指少数有过敏体质的病人对某些药物产生的病理性免疫反应。

产生原因：药物本身或其代谢物、药剂中杂质、或自然界中类似物，作为抗原或半抗原刺激机体产生抗体，当再次用药时，形成抗原抗体复合物，导致机体组织损伤、功能紊乱的反应，也称过敏反应。

（七）特异质反应

是一类药理遗传异常所致的反应，与个体生化机制异常或基因缺陷有关。

少数特异体质病人对某些药物极敏感或极不敏感，反应性质也可能与常人不同，但多与药物固有药理作用基本一致。

如：①先天性血浆胆碱酯酶缺乏的人对骨骼肌松驰药司可林特别敏感。

②先天性G6-PD缺乏者服用磺胺及伯氨喹啉后可发生溶血。

（八）药物依赖性

包括躯体性和精神性（即生理及心理依赖性），都有主观需要连续用药的愿望。三．效能：药物产生最大效应的能力。

四：效价强度：反映药物效应与药物剂量的关系，为药理效应性质相同的药物之间等效剂量的比较。

五．治疗指数（therapeuticindex，TI）：

半数致死量（medianlethaldose，LD ）和半数有效量（medianeffectivedose，ED ）的比

50 50

值。即TI=LD ／ED 。通常要求TI＞3。

50 50

六．内在活性（intrinsicactivity；效应力，efficacy）

药物与受体结合后能进一步引起生物效应的能力。是药物最大效应或作用性质的决定因素。七．受体与药物的结合：内在活性和亲和力

八 ．

①竞争性拮抗药:使激动药亲和力降低。结合可逆。故量效曲线平行右移，最大效能不变。

②非竞争性拮抗药：激动药的亲和力和内在活性均下降。结合多不可逆。故量效曲线右移，最大效能降低。

九． 1．受体脱敏（receptordesensitization）

指长期使用激动药，组织或细胞对激动药的敏感性和反应性下降的现象。如脱敏只涉及受体密度的下降，称之为受体的下调。

临床意义：出现耐受。

2．受体增敏（receptorhypersensitization）

指长期使用拮抗药，组织或细胞对激动药的敏感性和反应性升高的现象。如增敏只涉及受体密度的增高，称之为受体的上调。

临床意义：停药反跳。第三章 名词解释多一点一．首关效应

指口服给药后，部分药物在胃肠道、肠黏膜和肝脏被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象。

二．肝肠循环：

某些经胆汁排泄的药物的代谢产物，在小肠中被相应的水解酶转化成原型药物，可被重吸收而再进入体循环。

三．药酶诱导剂：能促进(肝)药酶合成或增强其活性的药物

药酶诱导：药物等外源性化学异物使肝药酶的合成增加或活性增强，从而使药酶代谢能力增强的现象。

药酶抑制剂：能减少(肝)药酶合成或降低其活性的药物

药酶抑制：药物等外源性物质使肝药酶的合成减少或活性降低，从而使药酶代谢能力减弱的现象。

四．生物利用度（F）：血管外给药时，药物吸收进入血液循环的相对数量

五．稳态血药浓度（Css；坪值）：属于一级动力学消除的药物如每隔一个t 等量给药一次，

?

则经过4-5个t 后血药浓度可达到一个稳态水平。

?

血药浓度在稳态高限和低限之间水平波动；水平波动的平均值称为坪值。

六．影响分布的因素（知道）

药物与血浆蛋白结合

2、体液PH值

3、器官血流量和再分布

4、屏障现象

5、药物与组织的亲和力

6、药物转运体

七．体内经过