缺铁性贫血课件.pptVIP

缺铁性贫血外周血涂片*骨髓象铁染色：铁粒幼细胞（细胞内铁）15％或（-）、细胞外铁↓增生度活跃，以红细胞（中晚幼红）增生为主，粒:红比例↓粒系、巨核细胞系正常六、实验室检查“老核幼浆”现象*生化检查血清铁（SI）：8.95μmol/L总铁结合力（TIBC）：64.44μmol/L转铁蛋白饱和度（TS）：＜15%血清铁蛋白（SF）：＜12μg/L骨髓铁染色：细胞外铁减少，铁粒幼细胞（细胞内铁）＜15%红细胞内游离原卟啉（FEP）：＞0.9μmol/L*缺铁（潜在性缺铁期）缺铁性红细胞生成IDA病因诊断体内贮存铁↓，血清铁蛋白、骨髓铁染色Hb、MCV、MCHC转铁蛋白饱和度15%、FEP/Hb月经增多：如妇科B超；消化道出血：如胃镜、大便潜血七、诊断*八、鉴别诊断与可引起MCV↓疾病相鉴别病种原因铁治疗缺铁性贫血铁↓内外铁↓补铁海洋性贫血遗传性内外铁不少Hb异常-铁粒幼细胞贫血铁利用障碍内铁↑外铁↑B6慢性病贫血肿瘤、炎症铁代谢异常内铁↓外铁↑原发病*治疗口服补铁药物为佳慎用注射铁剂补足贮存铁防止复发纠正病因补充铁剂改善饮食、调理月经、驱虫治疗等*口服铁剂：首选常用制剂与剂量：硫酸亚铁0.3Tid有效判断：网状RBC↑，7d高峰→（2W）Hb↑→Hb正常（约2m），总疗程2m+3～6m（半年）注意事项：餐后服用，忌与茶同服。治疗*注意：2～3w后Hb、Ret若无改变1.服药是否按时足量2.有无铁剂吸收、利用障碍3.病因是否未去除4.是否合并叶酸、VitB12缺乏影响Hb恢复5.诊断是否正确治疗*注射铁剂应用指征:（1）口服铁不能耐受；（2）失血过快，用口服铁不能补偿；（3）不能从胃肠道吸收铁剂者，如胃肠道手术病人；（4）病情严重，急待改善铁的供应。治疗计算公式：所需补充铁(mg)＝[150－患者Hb(g/L)]×体重(kg)×0.33*1.缺铁性贫血是体内储存铁的缺乏所引起2.中老年人不明原因的缺铁性贫血应注意肿瘤可能3.除有贫血的一般表现外，还有与铁相关的组织器官受损表现4.诊断时一定要明确病因5.治疗上首选口服铁剂，慎用注射铁剂6.铁剂治疗后临床症状改善、Hb恢复正常，仍需小剂量铁剂维持治疗3～6月”“小结*1成年患者输注1单位红细胞估计可提高的血红蛋白数量是A.3B.1C.10D.7E.5*2.对于铁的摄入，最好的事物来源是A.豆类B.粮谷类C.蔬菜、水果D.动物肝脏E.奶及奶制品*模板来自于*模板来自于*模板来自于*模板来自于*模板来自于*模板来自于*模板来自于/*模板来自于*模板来自于*模板来自于*模板来自于*模板来自于*模板来自于*模板来自于*缺铁性贫血

IronDeficiencyAnemia*一、定义IDA是由于体内贮存铁（包括骨髓、肝、脾及其他组织内）消耗完后，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。ID→IDE→IDA*二、发病情况最常见的贫血全球有6-7亿人患缺铁贫发展中国家更为多见钩虫病流行地区不仅多见而且贫血很严重*01体内总量男性50～55mg/kg女性35～40mg/kg0203其中血红蛋白含铁2/3肌红蛋白含铁15%各种酶含铁不超过10mg类型功能状态铁贮存铁：铁蛋白、含铁血黄素三、铁的代谢

（一）铁的总量及分布*三、铁的代谢

（二）铁的来源和吸收内源性衰老的RBC破坏后(主要)外源性食物蔬菜、大米等植物中的铁吸收率仅1%左右，而肉类食品中铁是以血红素的形式存在，其吸收率高，约为10%～22%。食品中含铁最高的首推木耳、海带和猪肝等；其次为肉类、豆类、蛋类等。*三、铁的代谢

（二）铁的来源和吸收吸收：十二指肠、空肠上段植物中的铁一般以胶状氢氧化高铁Fe3+形式存在。在胃蛋白酶和游离盐酸的作用下，食物中的非血红素铁释放出来，并变为游离的二价铁Fe2+。维生素C能使Fe3+还原成Fe2+，以利于吸收。茶与咖啡影响铁的吸收，茶叶中的鞣酸与铁形成鞣酸铁复合体，可使铁的吸收减少75%。*铁的运输血浆中的Fe