股骨颈骨折完整版本.pptVIP

“”“”护理查房---股骨颈骨折?骨科一区：余惠君2018.11病例介绍患者39床王树连，女，88岁，住院号：582549，予10余天前于家中不慎摔伤，予2018-11-9以“双侧髋部疼痛，双髋关节周围软组织肿胀”为主诉入院。诊断：1.双侧股骨颈骨折。2.右侧腹股沟疝。3.高血压病。4.高尿酸血症。入院查体，体温:?37.2℃?脉搏:?81次/分?呼吸:?20次/分?血压:?156/72mmHg。本次住院期间神志清楚，偶有躁动，精神一般、食欲尚可，二便正常，血压高。完善相关检查后，予2018.11.13在在腰麻下行右侧半髋置换(?关节滑膜切除术)，?术中出血100ml。术后予一级护理，予预防感染、抗凝、补液等处理。术后血压值170/90mmHg以上，予硝酸甘油降压不明显后改硝普钠应用。阳性体征钙：?2.79（2.1-2.7?mmol/L）尿酸：?397.2（155-357umol/L）血红蛋白：103（120-160g/L）B型钠尿肽(BNP)：407（100pg/ml）血沉：85（0-15mm/h）超敏C反应蛋白：117.000（0-3mg/L）钾(K+)?；2018-11-16：危急值：2.402018.11-17复查：3.10（3.5-5.3mmol/L）相关知识1.股骨颈骨折概述:指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折多发于老年人，尤以老年女性较多（骨质疏松）分型：头下型、经颈型、基底型临床表现：1.畸形：患肢多有轻度屈髋、屈膝及外旋畸形。2、疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。3、肿胀：老年人常不明显。4、功能障碍：部分病人仍能走路或骑车。5、患肢短缩。相关知识2

高血压当血液在血管里流动时，会 对血管壁产生一定的压力, 这种压力就被称为血压血压的意义：血压使血液在 体内循环，是将营养和氧气 输送到全身的动力平常我们所说的血压就是指 右上臂肱动脉的血压非同日、3次静息血压均达到140/90mmHg即可诊断高血压。四肢血压实际不一致测量血压以右上肢为准右上肢比左上肢高10mmHg平卧时下肢比上肢血压高20－40mmHg如何测量血压：“三同一原则”同一时间同一状态同一侧收缩压舒张压3级高血压病（重度）≥180≥1102级高血压病（中度）160-179100-1091级高血压病（轻度）140-15990-99确诊高血压≥140≥90正常高值130-13985-89正常血压120-13080-85最佳血压＜120＜80高血压的易患因素遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张过度摄盐血糖升高血管紧张素II异常增多高血压高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张素II异常增多会直接导致高血压1、疼痛与骨折、手术创伤有关。预期目标疼痛缓解或消失。2、躯体移动障碍与疼痛、关节功能受限有关。预期目标关节活动得到恢复或重建。3、焦虑与肢体功能障碍及担心疾病预后有关。预期目标病人焦虑减轻。

4知识缺乏缺乏高血压病及股骨颈骨折的相关知识。预期目标患者及家属能了解掌握疾病相关知识并配合治疗，5、有皮肤完整性受损：与消瘦、长期卧床有关。预期目标：住院期间无发生压疮。6、潜在并发症潜在并发症：脱位、尿路感染、深静脉血栓、电解质紊乱。2护理问题1.疼痛评估疼痛的程度和原因，向病人解释疼痛是骨折、手术所引起的。指导病人避免诱发或加重疼痛，如不良体位，以减轻疼痛。正确搬运患者，正确翻身。与病人讨论缓解疼痛的有效措施，如缓慢地翻身和改变体位，转移注意力等。对于疼痛激烈者，遵医嘱使用镇痛药物。护理措施2.躯体活动障碍评估病人躯体移动障碍的程度。教会病人及家属进行正确翻身的方法并说明其重要性，以取得病人的合作。协助做好生活护理，生活用品放在易取之处