山西省2021年全国硕士研究生招生考试考生体温监测表.doc

山西省2021年全国硕士研究生招生考试考生体温监测表

姓名：___________身份证号：__________________

考点：___________考生编号：__________________

出行

记录

是否入住酒店

酒店名称

出发时间及乘坐航班、车次（自驾）

返回时间及乘坐航班、车次（自驾）

健

康

状

况

登

记

月

日

体温

健康码

（颜色）

行程卡

（颜色）

体温监测地

（区县）

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【备注】按照疫情防控要求，请考生从12月12日开始如实填写本人参加考试前14天内每日体温监测情况以及健康码、行程卡等情况。此表在参加首场考试时按考点要求交工作（监考）人员。

本人已认真阅读并愿意遵守《山西省2021年全国硕士研究生招生考试疫情防控考生须知》，承诺自觉遵守考点所在地疫情防控规定，截至考试前14天连续进行每日自我体温测量、记录和健康状况监测，无发热、干咳等新冠肺炎症状，无新冠肺炎密切接触史。考前14天内无境外或风险地区活动情况，所填写的信息真实准确，且知悉本人如果瞒报相关信息将要承担的责任及法律后果。

签字；_______________联系方式：_________________