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监A16编号：001
钻孔灌注桩报验申请表
工程名称：
致：〔监理公司〕
我单位已完成了工作，现上报该项报验申请表，请予以审核和签证。
附件：
1、桩位测量定位记录
2、复核记录表
3、钻孔灌注桩开孔申请表
4、钻孔灌注桩成孔施工记录
5、隐蔽工程〔钢筋笼〕检查验收表
6、钻孔灌注桩灌注前隐蔽工程验收记录
7、砼浇灌许可令
8、钻孔灌注桩水下混凝土灌注记录
9、砼施工日记
10、混凝土灌注桩钢筋笼检验批质量验收记录
11、混凝土灌注桩检验批质量验收记录
承包单位〔章〕：
项目经理：
日期：
.z.
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监理单位审查意见：
工程监理机构：
总／专业监理工程师：
日期：
本表一式四份，经监理单位审批后，建立单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。
.z.
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复核记录表
2011年08月03日
施工单工程名称或编号分部〔部项〕工程名称施工图纸编号
地基与根底
复核次目复核部单数量自复日期自复记录
桩位测量复核个符合设计要求及规要求
以上工程已经自行复核请于201年月日14:00时前来复核
复年复
核月核
日日意
期时见
监理单复核人质检员制表王卫栋
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