透析患者血管通路的维护ppt.pptx

血管通路的维护透析患者Medicalcare血液透析基本的原理就是身体的全部血液经过透析机将血液中的废物及毒素过滤出去，人体的血液通过透析通路进入透析机，经过过滤的血液再通过血透通路回输入人体

01什么是血管通路Maintenancemethodsofvascularaccess02血管通路的三种类型Therearethreetypesofvascularpathways03血管通路的维护方法Maintenancemethodsofvascularaccess04通路自查对维护的重要性Theimportanceofaccessself-inspectionformaintenancCONTENTS目录

什么是血管通路血液透析基本的原理就是身体的全部血液经过透析机将血液中的废物及毒素过滤出去，人体的血液通过透析通路进入透析机，经过过滤的血液再通过血透通路回输入人体01

什么是血管通路血液透析血管通路顾名思义就是血液透析使用的通路，这条路是血液通行的道路，血液透析基本的原理就是身体的全部血液经过透析机（人工肾）过滤后将血液中的废物及毒素过滤出去，人体的血液通过透析通路进入透析机，经过过滤的血液再通过血透通路回输入人体。血液透析血管通路

对尿毒症患者来说，血透通路就是患者的“生命线”，如果血透通路功能出现损害，就会影响到患者健康甚至生命。常见的通路类型有使用自身血管建立的自体动静脉内瘘（AVF）和使用人工血管建立的移植物动静脉（AVG）、临时透析置管（NCC）、带隧道的涤纶置管（TCC）。什么是血管通路长期性血管通路应该首选自体动静脉内瘘，当自体动静脉内瘘无法建立时，次选应为人工血管动静脉内瘘；长期透析导管因可能引起中心静脉狭窄、闭塞则作为最后的选择。尿毒症患者

血管通路的三种类型血液透析基本的原理就是身体的全部血液经过透析机将血液中的废物及毒素过滤出去，人体的血液通过透析通路进入透析机，经过过滤的血液再通过血透通路回输入人体02

2、自体动静脉内瘘（AVF）3、移植物血管内瘘（AVG）血管通路的三种类型血管通路是尿毒症患者进行血液透析的前提，也是透析患者的生命线，主要有三种类型：1、中心静脉导管（CVC）：带隧道和涤纶套的透析导管即长期透析导管（TCC）和无隧道和涤纶套的透析导管即临时透析导管（NCC）

血管通路的三种类型优点快速放置并可以立即用于透析，用后能够快速移除。另外，中心静脉留置无需反复穿刺，可以减少穿刺痛苦缺点可能会造成中央静脉损伤；动作幅度过大、过猛，容易牵拉造成导管松动或拔出；为避免伤口感染与导管凝血，需严格护理管口中心静脉导管（CVC）属于非永久性血管通路，适用于需紧急透析却无动静脉内瘘的肾友。中心静脉导管又分为带隧道和涤纶套的透析导管即长期透析导管（TCC）和无隧道和涤纶套的透析导管即临时透析导管（NCC）。01中心静脉导管(CVC）

中心静脉导管（CVC）注意事项：如有下列情形，请至医院求治血管通路的三种类型1导管留置处有红、肿、热、痛等感染现象;2导管末端肝素帽松脱并污染时，需即刻至医院就诊;3导管留置处敷料渗血，请先压迫出血点，即刻至医院就诊;4导管不慎脱落时，先压迫管口止血并即刻至医院就诊。

通过外科手术，将人体自身动脉与静脉进行吻合，一般选择非惯用手的上肢，前臂腕部桡动脉-头静脉最常见。内瘘的成熟至少需要4周，建议最好在手术8-12周后开始穿刺使用，适当延长内瘘的首次穿刺时间，可延迟内瘘功能不良的发生。自体动静脉内瘘是所有类型血液透析通路的首选，一旦动静脉内瘘成熟，可以长期使用，同时还需加强对内瘘的管理与保护。血管通路的三种类型02自体动静脉内瘘（AVF）优点：平均使用寿命长；不容易凝结；相比中心静脉导管，不容易被感染。缺点：内瘘手术完成后，不能立即使用，需要通过中心静脉导管临时透析；透析时，需要反复穿刺，附近皮肤容易受到损伤。

当遭遇静脉阻塞或损坏，或自身血管纤细不宜建立内瘘，就需要考虑建立动静脉移植内瘘。它是将一段人工合成的血管埋置于皮下，将自身的动脉与静脉进行吻合，从而形成一个动静脉的通路，当需要进行血液透析时直接穿刺人工血管即可。血管通路的三种类型03移植物血管内瘘(AVG）缺点：使用时间短于自体动静脉内瘘；每次透析均需穿刺；容易形成血栓。优点：易于植入，手术后3-4周便可使用。

血管通路的维护方法血液透析基本的原理就是身体的全部血液经过透析机将血液中的废物及毒素过滤出去，人体的血液通过透析通路进入透析机，经过过滤的血液再通过血透通路回输入人体03

血管通路的维护方法颈内静脉置管后，头部可自然活动，不影响日常生活，但不可过度活动以防出血或导管脱出；保持置管处敷料清洁干燥，如有潮湿或污染及时换药更换无菌敷料；涉及任何导管操作前均应戴口罩；头部可